陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.风险评估:应评估患者是否存在中风或血栓形成的高风险。使用CHA2DS2-VASc评分系统来确定是否需要抗凝治疗。分数达到一定值时,建议使用口服抗凝剂,如华法林或新型口服抗凝药物,以降低中风风险。
2.症状管理:部分房颤患者可能会出现症状,如心悸、疲劳或呼吸困难,即使心率在正常范围内。如果症状严重,可能需要进行节律控制或更强的心室率控制。药物如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可用于心室率控制。
3.根本原因处理:如果房颤由其他可逆性因素引起,如甲状腺功能亢进或电解质失衡,应优先处理这些基础病因。
4.节律控制:对于特定患者,通过药物(如胺碘酮、索他洛尔)或非药物手段(如导管消融)恢复和维持窦性心律可能是合适的选择。
5.生活方式调整:建议患者进行健康的生活方式调整,包括规律运动、饮食管理和戒烟限酒,这些措施有助于改善整体心脏健康状况。
尽管心率在60次每分钟可能看起来控制良好,但仍需全面评估以确保最佳治疗策略,以预防并发症并改善生活质量。