郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.药物治疗:
非甾体抗炎药是常用的一线止痛药物,可减轻炎症反应和疼痛,如布洛芬或塞来昔布。
如果疼痛较严重,可以使用阿片类镇痛药,如吗啡、羟考酮,但需在医生指导下使用,以减少依赖性风险。
钙调神经元通道阻断剂如加巴喷丁,有助于缓解与神经有关的疼痛。
糖皮质激素在缓解肿瘤相关炎症和周围软组织水肿方面有辅助作用。
2.放射治疗:
对恶性肿瘤引起的疼痛,放射治疗是一种有效的方式。单次放疗即可明显缓解大多数患者的局部疼痛,特别适用于伴随骨破坏的情况。
3.骨改良药物:
双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)和去甲地平可抑制骨吸收,减少骨溶解性疼痛,尤其适合转移性骨肿瘤患者使用。
4.介入治疗:
髋骨区域的神经阻滞术可直接中断疼痛信号传导,通常采用影像引导下的精准定位,能够迅速缓解疼痛。
椎体成形术或椎体后凸成形术对于骨结构不稳的患者提供支撑,降低进一步损伤的风险。
5.外科治疗:
如果肿瘤对局部结构损害严重或存在功能障碍,可以考虑手术切除病灶,同时修复受影响的骨骼结构。术后还需结合化疗或放疗处理残余病灶。
6.康复及辅助治疗:
热敷、电疗、超声波治疗等物理疗法可以辅助缓解疼痛,但效果因人而异。
心理干预也至关重要,例如认知行为疗法能帮助患者更好应对慢性疼痛和压力。
合理配合上述措施,可显著改善疼痛并提高生活质量。多学科协作是管理肿瘤相关疼痛的关键,及时与医疗团队沟通病情变化。