侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.药物治疗
抗抑郁药是治疗老年人抑郁的重要手段,常用的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林)和去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂。
药物选择需根据病人的具体情况,考虑可能的副作用,如老年患者更容易出现低钠血症、体位性低血压等不良反应,治疗时需严格随访。
抗抑郁药起效通常需要2到4周时间,应避免自行加减药物,疗程一般建议持续6个月以上以防复发。
2.心理治疗
认知行为疗法可以帮助患者调整负面思维模式,学习更积极的应对策略,改善情绪状态。
支持性心理治疗通过增强社会支持和家庭理解,缓解老年患者的孤独感和无助感。
对于有失落感的老年人,生命回顾疗法能帮助他们重新发现人生意义,提高自我价值感。
3.身体疾病的管理与排查
老年人抑郁往往与一些慢性疾病或功能障碍相关,例如心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能异常等,需要全面检查并积极控制基础疾病。
药物使用中注意是否存在诱发抑郁的不良反应,如某些降血压药物或镇静剂可能会加重抑郁情绪。
4.改善生活习惯
保持规律的作息时间,保证足够睡眠,可以减少焦虑情绪并稳定生物节律。
适量运动被证实能够显著提升大脑中神经递质的活性,对于缓解抑郁有一定辅助作用,例如每天30分钟的散步或轻度锻炼。
养成健康饮食习惯,多摄入富含ω-3脂肪酸、维生素D和B族维生素的食物,有助于大脑功能优化。
5.社会支持系统建设
与家人朋友保持良好关系,通过参与社区活动、兴趣小组等方式增加社交互动,可有效降低孤独感。
家属在日常中要提高对老年抑郁的关注,及时捕捉其情绪变化,避免忽略潜在求助信号。
整体治疗过程中应综合评估老年患者的躯体、心理及社会问题,并强调长期追踪和复诊的必要性,最大程度地提高生活质量。