刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
中早期胃癌是可以治好的，治疗的关键在于早期诊断和规范化的治疗。治疗方法主要包括手术切除、内镜下微创治疗、辅助性化疗或靶向治疗，以及后续的随访管理。
手术切除
1.手术是中早期胃癌最主要的治疗方法，对于未发生远处转移的患者，根治性手术切除可以取得良好的疗效。
2.根据肿瘤的位置、大小和是否有淋巴结受累，可以选择全胃切除或部分胃切除。同时，手术中通常会进行淋巴结清扫，确保彻底切除可能存在癌细胞的区域。
3.中早期胃癌患者在经过手术治疗后，5年生存率可达70%-90%，尤其是早期胃癌的患者，治愈的可能性非常高。
内镜下微创治疗
1.对于局限于胃黏膜层且无淋巴结转移的小型肿瘤，内镜下微创治疗是一种有效的选择，包括内镜黏膜下剥离术等技术。
2.该治疗方式创伤小，恢复快，能最大程度保留胃功能，是早期胃癌患者的重要治疗途径之一。
3.内镜下治疗后的监测非常重要，需要定期复查胃镜，以防止疾病复发或新病灶的出现。
辅助性化疗或靶向治疗
1.对于某些高危中期病例，即便肿瘤已被成功切除，仍可能存在微小转移的风险，因此需要进行辅助性化疗。这通常包括以氟尿嘧啶类药物为主的综合方案。
2.靶向治疗可根据患者的具体分子标志物特征，在某些情况下显著提高疗效。靶向药物通过抑制癌细胞生长的特定信号通路，能够进一步降低复发和转移的风险。
3.辅助性治疗的具体方案需要根据患者的病情特点以及耐受情况制定。
后续的随访管理
1.胃癌是一种可能复发的恶性肿瘤，因此手术和药物治疗后，定期的随访是不可忽视的一环。
2.一般建议术后每3-6个月复查一次，内容包括胃镜检查、影像学检查（如CT或超声）、实验室指标检测（如肿瘤标志物）。
3.随访不仅有助于及时发现复发或转移，还能帮助监控胃功能状态和营养代谢情况，指导患者保持健康生活方式。
胃癌的治疗成效取决于早诊早治以及科学规范的治疗手段，中早期患者通过积极治疗治愈率较高。预防措施同样重要，需注意饮食卫生，避免高盐和腌制食品，戒烟限酒，并定期进行体检特别是胃镜筛查。