罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
宝宝摔跤后出现颅内出血，通常表现为精神状态改变、呕吐、抽搐、意识障碍及局部神经系统异常。这些症状包括：嗜睡或烦躁不安、喷射性呕吐、肢体抽搐或僵硬、瞳孔不等大、前囟饱满（婴儿）及视乳头水肿。以下详细说明具体表现。
这是最常见的早期信号。患儿可能出现异常嗜睡，难以唤醒，或表现为不明原因的烦躁、哭闹不止。部分患儿会有反应迟钝，对呼唤或刺激无正常回应。一旦发现宝宝在摔伤后持续昏睡超过2小时，或从清醒状态突然转为昏睡，需高度警惕颅内出血。
颅内压升高刺激延髓呕吐中枢，导致反复喷射性呕吐。呕吐物可能为胃内容物，严重时呈咖啡色（提示消化道出血）。若宝宝在摔伤后24小时内呕吐超过3次，或呕吐呈喷射状，应立即就医。注意区分普通溢奶与病理性呕吐。
颅内出血可刺激大脑皮层，引发局部或全身性抽搐。表现为四肢痉挛、牙关紧闭、双眼上翻或口吐白沫。部分患儿仅出现单侧肢体抖动或面部肌肉抽动。抽搐持续时间可能从数秒到数分钟不等，若发作超过5分钟或反复出现，提示病情危重。
从轻度意识模糊到深度昏迷。家长可能发现宝宝呼之不应、对疼痛刺激无反应，或出现眼神呆滞、目光涣散。格拉斯哥昏迷评分低于13分（正常15分）需紧急处理。婴儿可能表现为前囟饱满、张力增高，触摸时感觉紧绷。
包括瞳孔不等大（一侧瞳孔大于另一侧）、对光反射迟钝或消失；肢体肌张力改变，如一侧肢体松软或僵硬；眼球向一侧凝视；语言能力减退（如已会说话的宝宝突然不语）。这些体征提示血肿压迫特定脑功能区。
婴幼儿可出现前囟隆起（正常应平坦或稍凹陷），头围短期内增大；年长儿可诉剧烈头痛、视物模糊或复视。迟发性出血可能在伤后24-72小时出现症状，因此摔伤后需密切观察至少3天。
颅内出血是危及生命的急症。若宝宝摔伤后出现上述任何症状，立即拨打急救电话或送往有神经外科的医院。在转运过程中保持患儿平卧，头部稍抬高，避免摇晃或搬动。切勿自行喂药或试图按压抽搐肢体。早期识别和及时干预是挽救生命、减少后遗症的关键。