郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.补液是首要措施,防止脱水和电解质紊乱。腹泻时肠道大量丢失水分和钠、钾等电解质,单纯喝水无法有效纠正。推荐使用口服补液盐,按说明书配制成溶液后少量多次饮用,每次腹泻后补充约200-300毫升。若无法获取,可临时用半茶匙盐、6茶匙糖溶于1升温水中替代。严重脱水表现为口干、尿少、头晕、乏力,需立即就医静脉补液。
2.止泻药物需谨慎选择,避免掩盖感染。常用药物包括蒙脱石散,每次1袋(3克),每日3次,能吸附毒素和水分,保护肠黏膜;适用于非感染性腹泻或症状较轻者。洛哌丁胺(如易蒙停)可抑制肠道蠕动,首次口服2粒(4毫克),此后每次腹泻后加1粒,每日不超过8粒,但禁用于发热、脓血便或疑似细菌感染患者。切勿滥用抗生素,除非医生明确诊断为细菌感染(如大便培养阳性)。
3.益生菌调节肠道环境,缩短病程。双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂可抑制致病菌生长,推荐在腹泻初期服用,每日2-3次,连续3-5天。需注意与抗生素间隔2小时以上服用,避免活菌被杀死。部分益生菌含乳糖,乳糖不耐受者需选择无乳糖配方。
4.饮食调整需遵循“清淡、低纤维、易消化”原则。急性期可进食白粥、烂面条、蒸苹果、白面包等,避免牛奶、豆浆、高糖饮料、油腻食物和辛辣刺激。少量多餐,每餐约100-200克,减轻肠道负担。腹泻停止后逐步恢复正常饮食,但需观察是否出现腹胀或复发。
5.病因判断决定处理方向。病毒性腹泻(如轮状病毒、诺如病毒)多呈水样便,常伴呕吐、发热,病程通常3-7天,以补液和休息为主。细菌性腹泻(如沙门氏菌、志贺菌)多有脓血便、高热、腹痛,需就医进行大便常规和培养,明确后使用敏感抗生素,如诺氟沙星或头孢类。过敏性腹泻(如乳糖不耐受、食物过敏)需立即排除致敏食物,改用无乳糖配方或抗过敏药物。
结尾:腹泻处理需以补液为核心,辅以对症用药和饮食调整,但若出现高热(体温超过38.5摄氏度)、严重腹痛、血便、持续呕吐、意识模糊或尿量显著减少(6小时以上无尿),必须立即前往医院就诊,避免延误治疗。慢性腹泻或反复发作超过2周,应排查炎症性肠病、肠易激综合征等潜在病因。
