郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.补液是首要措施。腹泻导致水分和电解质大量丢失，轻中度脱水可口服补液盐，每包兑250毫升温水，按50毫升每公斤体重在4小时内分次饮用。重度脱水（如尿量极少、头晕、皮肤干燥）需立即就医静脉补液。
2.对症止泻药物需谨慎选择。蒙脱石散通过物理吸附作用减少肠液分泌，成人每次3克（1袋），每日3次，空腹服用效果更佳，需与其他药物间隔2小时。洛哌丁胺（如易蒙停）可抑制肠道蠕动，适用于无发热、无血便的单纯性腹泻，成人首次4毫克，之后每次2毫克，每日总量不超过16毫克。但感染性腹泻（如细菌、病毒）禁用，以免毒素滞留。
3.肠道微生态调节剂可辅助恢复。双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌制剂，每次1-2袋（根据说明书），每日2-3次，需冷藏保存且避免与抗生素同服。益生元（如乳果糖）则不适合急性期使用。
4.明确病因后针对性用药。细菌性腹泻（如黏液血便、发热）需使用抗生素，如诺氟沙星，成人每次0.4克，每日2次，疗程3-5天。病毒性腹泻以补液和自愈为主，抗病毒药物无效。寄生虫感染（如阿米巴痢疾）需甲硝唑，每次0.6克，每日3次，疗程7-10天。
5.饮食调整是基础支持。急性期可暂时禁食6-12小时，但需持续补液。恢复期从流质（米汤、藕粉）过渡到半流质（白粥、蒸蛋羹），避免乳制品、高纤维（粗粮、豆类）及辛辣油腻食物。口服补液盐可搭配少量盐糖水，但不可替代。
6.注意事项与警示。若腹泻超过48小时未缓解，或出现高热（体温超过38.5℃）、严重腹痛、血便、意识改变（如嗜睡、烦躁），需立即就医。儿童、老年人及慢性病患者更易发生脱水，补液速度需加快。避免自行使用抗生素，除非确诊细菌感染。止泻药物仅缓解症状，不能根治病因。
腹泻本质是肠道自我保护机制，旨在排出病原体。最快解决方法是综合补液、止泻、调节菌群和病因治疗，同时监测病情变化。任何用药需在医生指导下进行，尤其是孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者。日常生活中注意手卫生、食物煮熟、避免生冷，可有效预防腹泻。若症状反复发作，应考虑肠易激综合征或慢性感染等潜在问题，需专科评估。