管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
可吸收性止血纱布的首要功能是作为物理屏障,通过填充创面间隙形成局部压迫。当纱布直接接触出血部位时,其纤维网状结构可吸收血液中的水分,膨胀后紧密贴合创面,减少血液外渗。这种物理封闭作用尤其适用于毛细血管、小动脉或静脉的渗血,可迅速控制微小血管出血。临床数据显示,在肝脏、脾脏等实质脏器手术中,使用该纱布可减少术中出血量约30%-50%。
纱布材料(如氧化纤维素、胶原蛋白或壳聚糖)表面带有负电荷,可吸附血液中的血小板和凝血因子。具体过程包括: 血小板在纱布表面黏附并释放二磷酸腺苷和血栓素A2,促进血小板聚集形成白色血栓。 凝血因子Ⅻ(哈格曼因子)被负电荷激活,启动内源性凝血途径,加速纤维蛋白原转化为纤维蛋白。 纤维蛋白网与纱布纤维交织,形成稳定的红色血栓。实验表明,使用氧化纤维素类纱布后,凝血时间较传统纱布缩短约40%-60%。
止血完成后,纱布材料在体内通过水解或酶解作用逐渐分解为小分子(如葡萄糖、氨基酸),并被巨噬细胞吞噬清除。降解周期通常为7-14天,与创面愈合时间同步。在降解过程中,纱布作为临时支架,引导成纤维细胞和血管内皮细胞迁移,促进新生肉芽组织生长。例如,胶原蛋白类纱布可释放促生长因子,将创面愈合速度提升约20%-30%。此外,材料降解后无需二次手术取出,降低感染风险。注意事项可吸收性止血纱布需根据创面类型选择适当规格,如大出血时应优先使用加压止血法或血管结扎。禁忌用于感染创面、恶性肿瘤切除部位或已知材料过敏患者。使用时应避免过度填塞,以免压迫周围神经或血管。若纱布在7天内未完全吸收且伴随红肿、发热等症状,应及时就医排查排异反应。
