管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
左下腹疼痛的常见病因包括：1.肠道疾病，如乙状结肠炎、憩室炎；2.泌尿系统问题，如输尿管结石；3.生殖系统病变，如附件炎或卵巢囊肿扭转；4.肌肉或骨骼损伤。具体诊断需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果。以下从病因、症状、诊断和治疗方面详细说明。
乙状结肠炎：常表现为左下腹持续性钝痛，伴腹泻、便秘或黏液便，严重时可有发热。炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）可导致该区域疼痛。
结肠憩室炎：多见于中老年人，疼痛呈阵发性加剧，可伴恶心、排便习惯改变，局部按压时痛感明显。
肠易激综合征：疼痛与排便相关，排便后缓解，常伴腹胀，但无器质性病变。
输尿管结石：疼痛剧烈，呈刀割样或绞痛，可向会阴部放射，伴血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。结石移动时疼痛位置可变。
肾盂肾炎：左下腹痛伴发热、寒战、腰痛，尿检可见白细胞或细菌。
左侧附件炎：疼痛多为隐痛或坠痛，月经期或性交后加重，伴白带增多、发热。慢性炎症可导致不孕。
卵巢囊肿扭转：突发性剧痛，伴恶心、呕吐，需紧急处理，否则可能卵巢缺血坏死。
异位妊娠破裂：若为育龄期女性，左下腹撕裂样疼痛伴停经史、阴道出血，需立即就医，否则危及生命。
左侧腹股沟疝：疼痛在站立或用力时加剧，可触及包块，平卧后消失。嵌顿疝时疼痛持续，需手术。
肌肉拉伤：近期有剧烈运动或外伤史，疼痛局限，按压时加重，休息后缓解。
带状疱疹：疼痛呈烧灼感，数天后出现皮疹，沿神经分布。
临床检查：医生通过触诊判断压痛、反跳痛或肌紧张；直肠指检可排查盆腔病变。
实验室检查：血常规评估感染（白细胞升高）；尿常规排查结石或感染；女性需查人绒毛膜促性腺激素排除妊娠。
影像学检查：腹部超声可观察肠道、输尿管、卵巢；CT扫描对憩室炎、结石诊断率高；肠镜用于明确结肠病变。
病因治疗：细菌感染使用抗生素（如头孢类）；结石患者多饮水或行体外碎石；卵巢囊肿扭转需手术复位。
对症处理：疼痛剧烈时，遵医嘱用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如山莨菪碱）。
紧急情况：若疼痛持续不缓解、伴发热、呕吐或休克症状，需立即急诊。
左下腹疼痛的病因多样，从良性肠道问题到急重症（如异位妊娠破裂）均可能。患者需密切观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛突发、剧烈或伴异常出血、发热，应尽早就医，通过专业检查明确诊断。日常保持规律饮食、避免久坐，有助于预防部分肠道和泌尿系统疾病。