管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
疝气是指人体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见类型包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等。其核心原因包括腹壁强度降低和腹内压力增高。未及时处理的疝气可能引发嵌顿或绞窄，导致严重并发症。
腹壁强度降低是基础条件，如先天性的腹股沟管解剖结构薄弱、老年人腹壁肌肉萎缩、手术切口愈合不良等。腹内压力增高是诱发因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难（前列腺增生）、重体力劳动或妊娠。当两者同时存在时，腹腔内容物（如小肠、大网膜）被推向薄弱区域，形成突起的包块。
早期在站立、咳嗽或用力时，腹股沟区或脐周出现可复性包块，平卧或用手按压后可消失。随着病程进展，包块逐渐增大，可能伴有坠胀感或隐痛。若发生嵌顿，即疝内容物无法回纳，会引发剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀等急性症状，此时若不紧急处理，可能进展为绞窄，导致肠管缺血坏死。
通过体格检查，患者站立时医生可触及腹股沟区或脐部的柔软包块，并评估其可复性。影像学检查中，超声检查是首选，可明确判断疝的类型、大小及内容物性质。对于复杂病例，CT扫描能更清晰显示缺损位置和周围组织结构。
无症状或症状轻微的疝气可采取保守治疗，如使用疝气带压迫，但无法根治。手术是唯一根治方法。传统开放手术包括疝囊高位结扎和修补术，但复发率较高。现代腹腔镜疝修补术（如经腹腔腹膜前修补术）创伤小、恢复快，复发率低于1%，已成为主流方案。术后需避免剧烈活动3至6个月，防止复发。
针对腹壁强度，应加强核心肌群锻炼（如腹式呼吸、平板支撑），避免肥胖导致腹壁脂肪堆积。针对腹内压力，需积极治疗慢性咳嗽（如戒烟）、便秘（增加膳食纤维摄入）、排尿困难（及时治疗前列腺疾病）。对于中老年人群，建议每1至2年进行一次腹部查体，早期发现潜在薄弱点。
疝气是临床常见疾病，本质是腹壁结构缺陷导致的脏器移位。通过明确病因（腹壁薄弱+腹压增高）、识别症状（可复性包块）、及时诊断（超声检查）和选择适当治疗（手术为主），可有效控制病情。需特别注意，一旦出现包块变硬、疼痛加剧或无法回纳，应即刻就医，避免延误导致肠坏死等严重后果。