周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
干槽症的预防关键在于术前规范操作、术中精细处理及术后严格护理。具体措施包括：1.术前口腔卫生维护与感染控制；2.术中减少创伤与血凝块保护；3.术后禁忌行为与药物辅助；4.高风险人群的针对性干预。以下将分点详细说明。
术前3日内，患者需保持口腔清洁，使用含氯己定成分的漱口液每日2次，每次10毫升，含漱1分钟，以降低口腔细菌数量。
对于存在牙周炎、牙龈炎或龋齿感染的患者，应提前进行专业洁治或抗感染治疗，例如口服阿莫西林（每次0.5克，每日3次，持续3天）或甲硝唑（每次0.2克，每日3次，持续3天），以控制局部炎症。
医生需评估患者全身状况，如糖尿病（血糖控制目标：空腹血糖≤7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤11.1毫摩尔/升）、吸烟史（每日超过10支）或免疫抑制状态，这些因素会增加干槽症风险，需在术前调整治疗方案。
拔牙操作中，医生应尽量减少创伤，避免使用暴力或过度刮除牙槽骨壁。对于复杂拔牙（如阻生智齿），建议采用微创技术，例如使用超声骨刀或专用牙挺，以降低骨组织损伤面积。
拔牙后，血凝块的形成至关重要。医生需确保牙槽窝内无骨碎片、牙石或肉芽组织残留，可用生理盐水（20-30毫升）轻柔冲洗，但避免强力冲洗导致血凝块脱落。
对于拔牙创面较大的病例（如第三磨牙拔除），可局部使用明胶海绵或胶原蛋白海绵填充牙槽窝，这些材料能稳定血凝块并促进愈合。研究表明，使用填充物可使干槽症发生率降低约40%。
术后24小时内，患者严禁漱口、刷牙或使用牙线，以防止血凝块移位。48小时内，避免吮吸动作（如使用吸管、吹奏乐器或吐口水），因为负压会破坏血凝块稳定性。
饮食方面，术后1周内进食温凉软食（如粥、面条、蒸蛋），避免过热（温度超过40摄氏度）、辛辣或硬质食物。咀嚼时使用健侧牙齿，减少对拔牙区域的刺激。
药物辅助：术后可口服非甾体抗炎药（如布洛芬，每次200-400毫克，每日3次，持续3天）以减轻疼痛和炎症。对于吸烟患者，建议术后48小时内完全戒烟，因为尼古丁会收缩血管，减少牙槽窝血供，使干槽症风险增加3-5倍。
口腔卫生维护：术后24小时后，可开始使用温盐水漱口（每杯250毫升温水加半茶匙盐），每日4-5次，动作轻柔，避免直接冲击拔牙创面。48小时后，可改用氯己定漱口液（含0.12%浓度），每日2次，每次10毫升，含漱30秒后吐出，持续1周。
吸烟者：术前应至少停止吸烟24小时，术后继续禁烟至少1周。若无法完全戒除，可考虑使用尼古丁贴片（每日剂量14-21毫克），以减少口腔局部血管收缩效应。
糖尿病患者：术后需密切监测血糖，并延长抗生素使用时间（如阿莫西林每次0.5克，每日3次，持续5-7天），同时局部使用甲硝唑凝胶（每日涂抹拔牙创面1次），以抑制厌氧菌感染。
既往有干槽症病史的患者：拔牙后应立即使用明胶海绵或自体血小板浓缩物（如富血小板纤维蛋白）填充牙槽窝，这类生物材料能加速组织再生，降低复发率约50%。
干槽症的预防需要医患双方协作。医生应优化手术技术，患者则需严格遵循术后护理规范。若拔牙后3-5天内出现剧烈疼痛（放射至耳颞部）且常规止痛药无效，需及时复诊，由医生评估是否需清创和填塞碘仿纱条。多数干槽症通过规范处理可在1-2周内愈合，但预防始终是降低其发生的最有效策略。