郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
到了预产期尚未出现分娩征兆时，需要首先明确：绝大多数情况下属于正常生理现象，但需警惕过期妊娠风险。核心应对措施包括：及时就医评估、监测胎儿状态、选择合适催产方案、明确引产指征、排除病理因素。超过预产期7天未分娩需主动干预。
预产期计算可能存在2周误差，需通过早期超声核对孕周。建议在预产期当天或提前1天完成产检，重点检查宫颈成熟度评分（Bishop评分）、胎儿大小、羊水量及胎盘功能。若Bishop评分低于6分，提示宫颈条件不成熟，自然分娩启动延迟可能性增加。
每日早、中、晚各计数胎动1小时，正常值为每小时3-5次，12小时总和应大于30次。若胎动较平时减少50%或12小时低于10次，提示胎儿窘迫风险。同时需每周进行2次胎心监护，观察基线变异及加速反应。超声检查重点关注羊水指数，正常范围8-25厘米，若低于5厘米属于羊水过少，需立即住院。
对于孕周超过41周且宫颈条件成熟者（Bishop评分≥6分），可实施人工破膜联合缩宫素静脉输注。破膜后6-12小时未进入产程，需加用前列腺素制剂。对于宫颈不成熟者，优先使用前列腺素E2凝胶或宫颈扩张球囊，需在用药后4-6小时评估宫缩反应。全程需在产房监护下进行。
存在以下情况时禁止药物催产：前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常（如横位）、既往子宫手术史（包括剖宫产）、胎儿窘迫、头盆不称（超声提示胎儿双顶径超过骨盆入口前后径）。此时需行剖宫产终止妊娠，降低子宫破裂风险。
孕周超过42周时，胎盘功能衰退风险显著增加，可能引发胎儿宫内生长受限、胎粪吸入综合征、巨大儿（出生体重超过4000克）等。建议在41周后每3天复查1次羊水指数和脐动脉血流阻力指数。若发现羊水过少或生物物理评分低于6分，需24小时内终止妊娠。
提示所有孕妇在预产期前后需保持规律作息，避免过度焦虑。当出现规律腹痛（每5-10分钟1次持续30秒以上）、阴道流血或流液（破膜后羊水呈清亮或淡黄色）时，应立即前往医院。超过预产期10天仍未分娩者，自然分娩成功率下降至不足40%，需配合医生完成引产或剖宫产决策。