吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经是女性生殖系统周期性生理变化的结果，直接由子宫内膜脱落形成，核心原因包括激素调控、卵泡发育与排卵、子宫内膜周期性变化以及生殖功能准备。以下是详细说明：
女性下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶释放卵泡刺激素和黄体生成素。卵泡刺激素促使卵巢内卵泡发育，卵泡分泌雌二醇。雌二醇水平升高至峰值时，触发黄体生成素大量释放，诱导排卵。排卵后，卵泡转化为黄体，分泌孕酮和雌二醇。若未受孕，黄体在排卵后约14天退化，雌二醇和孕酮水平骤降，导致子宫内膜失去激素支持，引发脱落。
每个周期通常有多个卵泡开始发育，但仅一个优势卵泡成熟。卵泡期从月经第1天持续至排卵，约14天，期间雌二醇水平上升，促进子宫内膜增厚。排卵发生在周期中期，卵子从卵巢释放，进入输卵管。若卵子未受精，黄体退化，激素下降。
增殖期对应卵泡期，雌二醇促使内膜腺体和血管增生，厚度从约1毫米增至3-5毫米。分泌期在排卵后开始，孕酮使内膜分泌黏液，为胚胎着床做准备，厚度达5-7毫米。若未受孕，孕酮下降，内膜螺旋动脉痉挛收缩，导致组织缺血坏死，最终脱落形成月经，持续3-7天，出血量约30-80毫升。
月经周期为受孕创造适宜环境：卵泡期促进卵子成熟，排卵期提供受孕机会，分泌期优化内膜接受胚胎。若受孕成功，胚胎分泌人绒毛膜促性腺激素，维持黄体功能，防止内膜脱落。若未受孕，周期重新开始。月经本身是生理现象，但异常出血或周期紊乱可能提示内分泌失调、子宫病变或全身性疾病。
月经是女性生殖系统周期性正常表现，由激素网络精密调控，涉及卵泡发育、排卵、内膜生长与脱落。如果月经周期不规律、出血量异常或伴随严重疼痛，应及时就医检查，排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或子宫内膜病变等病理情况。