唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
胸痛与胸闷。胸痛通常位于胸骨后或心前区,呈压榨性、紧缩性或烧灼感,持续时间多为3至5分钟,一般不超过15分钟。疼痛可因体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。胸闷则表现为胸部压迫感或窒息感,常与胸痛同时出现。部分患者仅感胸闷而无明显疼痛,尤其在老年或糖尿病患者中更为常见。
放射痛与全身反应。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部,易被误认为牙痛、胃痛或颈椎病。部分患者表现为呼吸困难、乏力、头晕或出汗,尤其在女性或老年患者中,这些症状可能为唯一表现。此外,少数患者可出现恶心、呕吐或上腹不适,易与消化系统疾病混淆。3.急性心肌梗死发作征兆。当冠状动脉完全堵塞时,症状更为剧烈且持久。典型表现为持续性胸痛超过20分钟,含服硝酸甘油无效,常伴有濒死感、大汗淋漓、面色苍白、血压下降或心律失常。部分患者以突发性心搏骤停为首发症状,需立即进行心肺复苏。不典型者可能表现为急性左心衰竭,如突然出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。4.长期并发症症状。慢性心肌缺血可导致心脏扩大、心力衰竭或心律失常。心力衰竭时,患者出现进行性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢水肿及乏力。心律失常可表现为心悸、头晕、黑蒙甚至晕厥,常见类型包括室性早搏、心房颤动或传导阻滞。冠心病症状的个体差异显著,部分患者可完全无症状(隐匿型冠心病),仅在体检或心电图检查时发现。对于存在高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟等危险因素的人群,若出现上述任何症状,尤其是胸痛或胸闷,应及时就医进行心电图、心肌酶谱或冠状动脉造影检查。日常需注意保持健康生活方式,控制血压、血糖和血脂水平,定期监测心血管状况,避免过度劳累和情绪波动。症状突然加重或出现急性胸痛时,需立即拨打急救电话,争取黄金救治时间。
