唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。首段归纳为：高血压定义以140/90mmHg为界，分类包括正常高值、一级、二级和三级高血压，测量需在静息状态下规范操作，动态血压监测可提供更全面的评估。
正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg，此范围虽未达高血压诊断标准，但提示心血管风险已升高。
一级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。
二级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。
三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
若收缩压与舒张压分属不同级别，以较高者为准。
环境要求：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。
体位规范：坐位时双脚平放地面，上臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2-3厘米。
多次确认：单次测量结果不足以诊断，需在不同日重复测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为参考。
特殊情况：对于老年人、糖尿病患者或体位性低血压患者，需测量站立位血压以排除体位性波动。
24小时平均血压≥130/80mmHg可诊断为高血压。
白天（清醒时段）平均血压≥135/85mmHg。
夜间（睡眠时段）平均血压≥120/70mmHg。
动态血压有助于识别白大衣高血压（诊室血压升高但日常血压正常）或隐匿性高血压（诊室血压正常但日常血压升高），避免误诊或漏诊。
血管阻力增加：交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素系统异常导致小动脉收缩。
血容量扩张：肾脏排钠功能缺陷或醛固酮分泌增多引起水钠潴留。
血管内皮功能紊乱：一氧化氮合成减少，血管舒张能力下降。
这些机制共同作用导致血压持续升高，长期未控制可损害心、脑、肾及视网膜等靶器官。
早期多无症状，少数患者可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣或疲劳。
长期未控制时，并发症包括：脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层及视网膜病变。
靶器官损害评估需通过心电图、超声心动图、肾功能检查及眼底检查等手段进行。
血压超过140/90mmHg即需纳入诊断范畴，正常高值范围也需定期监测。高血压的防治强调生活方式干预，如限盐（每日<5克）、控制体重、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，并遵医嘱用药。所有人群应每年至少测量一次血压，高危人群（如家族史、肥胖、高盐饮食者）需增加监测频率。