何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学特征是关键。通过高分辨率计算机断层扫描(HRCT),炎症性磨玻璃结节通常表现为边缘模糊、不规则,并且可能伴随周围肺组织的实质性改变,例如支气管血管束增厚或小叶间隔增厚。
2.时间变化也是重要指标。炎症性磨玻璃结节在短期内(数周至数月)通常会发生变化,包括消失、缩小或变得更加清晰。如果结节在数月内迅速变化,说明存在急性过程,支持炎症诊断。
3.临床症状也不能忽视。患者常常有急性或亚急性呼吸道症状,如咳嗽、发热、胸痛等。如果这些症状与影像学发现相符,也提示可能为炎症性结节。
4.实验室检查可提供辅助信息。全血细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标升高,结合其他感染标志物如降钙素原,可进一步支持炎症的诊断。
5.病史及风险因素同样重要。近期有病毒或细菌感染史、免疫抑制状态、肺部基础疾病等情况,都增加炎症性结节的可能性。
磨玻璃结节的鉴别诊断需要综合考虑影像学特征、时间变化、临床症状、实验室检查以及患者病史,才能做出更为准确的判断。