如何实施输尿管抽取手术

病情分析：输尿管抽取手术是一种常见的泌尿外科操作，通常用于处理阻塞性结石或异物。该手术通过直接进入输尿管，将导致梗阻的物质移除，从而恢复正常的尿液流动。

1.适应症与术前准备

主要适应症包括输尿管结石、异物嵌顿或肿瘤引起的输尿管狭窄。

手术前需进行影像学检查，如超声、CT扫描和X线来明确病变部位和程度。

常规准备包括血液检查（如凝血功能）、尿常规检测以及确保患者禁食6-8小时，以防麻醉过程中发生呕吐和误吸。

如果存在感染，应先控制感染，再在条件允许时实施手术。

2.麻醉与体位

一般采用全身麻醉或腰硬联合麻醉，具体选用取决于手术复杂度及患者身体状况。

患者通常采取截石位，这种体位有利于术中器械的进入和操作。

3.手术方式

经尿道内镜手术：这是当前最常用的一种微创方法。通过将输尿管镜从尿道插入膀胱，再进入输尿管寻找问题部位。

如果是结石，可以使用激光碎石仪将其击碎后用篮状取石器夹取。

同时可对局部病灶进行冲洗以清理细小碎屑。

开放或腹腔镜手术：适用于输尿管镜无法解决的问题，如巨大结石或明显结构异常。

医生会在腹部或背部开一个小切口，精准定位输尿管并切开取出结石。

术中可能需要留置输尿管导管以保证术后尿液排出通畅。

4.术后护理与恢复

一般情况下，术后需要留置尿管24-48小时，用于引流尿液和监控膀胱恢复情况。

为减少感染风险，术后通常给予短期抗生素治疗，并建议多饮水以促进尿路冲洗。

定期复查影像学检查以确认输尿管通畅，必要时调整后续治疗方案。

输尿管抽取手术具有良好的安全性和效果，但仍需注意围手术期管理，如避免术后感染、出血等并发症。