张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小是决定治疗方式的关键因素之一。小于5毫米的结石有约70%-90%的机会可以自行排出。对于5-10毫米的结石,根据具体情况,部分患者可能尝试保守治疗,但成功率会稍低。而超过10毫米的结石通常无法自行排出,需要采取碎石或手术等干预措施。
2.患者的症状严重程度也需综合考虑。如果结石导致剧烈疼痛,止痛药物无法缓解,或者伴随明显的血尿、恶心呕吐,甚至引发感染,可能提示需要更积极的干预。
3.结石位置对治疗选择影响较大。结石如果位于输尿管下段,靠近膀胱,自行排出的可能性相对较高;而如果位于输尿管中上段,则更容易引起梗阻和其他并发症,干预的几率更大。
4.是否出现并发症是另一重要因素。如果因结石梗阻导致肾积水、尿路感染甚至败血症,则必须尽快处理,碎石或其他手术干预可能成为首选方案,以避免进一步恶化。
治疗过程中需要根据医生建议选择合适的方案。碎石技术包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石,不同方法适用于不同类型和位置的结石。