何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.根据Fleischner协会指南或相关分级标准,肺结节的风险评估通常基于以下几个因素:
结节直径:一般来说,结节直径越大,恶性可能性越高。例如,直径超过2厘米的结节具有较高风险。
形态学特征:边缘不规则、分叶状、毛刺样改变以及伴随胸膜凹陷等特征,是肺癌的常见影像表现。
密度:实性结节比亚实性结节更容易被关注,而混合密度的结节恶性可能性更高。
生长速度:通过多次影像学观察,如果结节体积在短期内迅速增大(倍增时间小于400天),其恶性可能性增加。
2.某些评分系统如Lung-RADS或Broderick模型中,七级通常对应明显的危险信号。肺结节高度可疑时,医生通常建议进行以下措施:
高频低剂量CT扫描以监测变化。
通过PET-CT进一步评估异常代谢活动。
必要时采取穿刺活检或外科手术切除以明确病理诊断。
3.除了影像学特征,患者的个体化信息也对评估有重要意义,包括吸烟史、年龄、家族史以及是否存在慢性肺部疾病等。
恶性风险较高的肺结节需要及时处理,但也应避免过度恐慌。结合影像学检查结果与临床背景,选择适当的诊疗方案非常关键。
