何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质分类:
良性结节:主要由炎症、感染或钙化所致,常无需特殊治疗,定期随访即可。
恶性结节:存在恶性可能时需要进一步检查,如肺癌标志物检测或穿刺活检,以评估其性质。
亚急性/慢性感染性病变:如真菌感染或结核感染,应根据特定病原体选用抗感染药物。
2.常见原因及对应处理:
如果是疫苗接种后引发的免疫反应导致局部炎症,可观察是否随时间自然消退,并考虑适当使用非甾体抗炎药缓解炎症。
如果伴有其他感染症状,如发热、咳嗽,应先完善胸部CT扫描等检查,明确是否有细菌或病毒引起的感染,再针对性使用抗生素或抗病毒药物。
对于怀疑为肺结核的病例,需进一步做痰液检查和结核菌感染筛查,确诊后启动抗结核药物治疗。
若为恶性可能性较大的实性结节,需转介胸外科或肿瘤科做进一步干预,包括手术切除、放疗或化疗。
3.定期复查的重要性:
对于初期发现的小于6毫米的孤立性肺结节,一般每隔3-6个月复查一次胸部CT,以观察结节是否增大或形态异常变化。
对于高危群体(如长期吸烟者或有家族史者),即便是亚厘米级结节,也可能需要提前干预。
肺结节有多种可能的成因,明确病因是治疗的前提,不建议自行使用药物。在未确诊之前,保持定期随访并咨询专业医生最为重要。