刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.抗生素
如果直肠炎由细菌感染引起,可能需要使用抗生素来抑制或杀灭致病菌。例如甲硝唑和环丙沙星,这类药物对厌氧菌和某些革兰氏阴性菌有效。
在特殊情况下,如疑似伪膜性结肠炎,可选用针对艰难梭菌的药物,如万古霉素。
2.抗炎药
5-氨基水杨酸类药物(如美色拉嗪):适用于溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的直肠炎。这类药物有口服片剂、灌肠剂和栓剂等多种形式。
皮质类固醇(如氢化可的松、泼尼松):主要用于中重度患者,尤其是当其他抗炎药无效时。这些药物通过抑制免疫反应减少炎症,但不适合长期使用以避免副作用。
3.免疫调节剂
硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤:对于炎症性肠病相关的慢性直肠炎,这类药物可通过调控免疫系统过度活跃状态达到缓解作用。
生物制剂(如英夫利昔单抗、阿达木单抗):这些新型药物通过抑制肿瘤坏死因子α或其他炎症因子,用于治疗难治性或严重炎症性直肠炎。
4.支持治疗药物
止泻药:洛哌丁胺可用于控制腹泻症状,但需排除感染性原因。
益生菌:如双歧杆菌和乳酸杆菌制剂,通过调节肠道菌群平衡改善症状。
粘膜保护剂:蒙脱石散具有吸附毒素、保护胃肠道黏膜的作用。
不同类型直肠炎的治疗方案存在较大差异,必须在明确病因后选择合适的药物,同时注意可能的药物不良反应或禁忌情况。