胆汁淤积性黄疸怎么诊断

病情分析：胆汁淤积性黄疸的诊断基于临床表现、实验室检查和影像学评估，以明确病因及病情严重程度。

1.临床表现：

皮肤和巩膜的黄染是最直观的特征，同时伴随瘙痒常提示胆汁排泄障碍。

深色尿液和淡色大便也为典型表现，深色尿液由尿胆原减少引起，而淡色大便反映胆红素进入肠道受阻。

消化不良症状，如食欲减退、恶心和腹胀，有时可能出现轻度上腹部疼痛。

2.实验室检查：

血液生化指标显示直接胆红素升高为关键表现，同时总胆红素亦可升高。

肝功能检测中，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，提示胆道阻塞或胆汁淤积。

转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶）水平轻中度升高，但通常低于胆道指标的升高程度。

血清胆汁酸浓度增高也能帮助判断。

3.影像学评估：

超声检查为首选，用于快速评估胆管扩张、胆石和占位病变等。

磁共振胰胆管成像对胆管解剖结构显示清晰，适合评估复杂胆道疾病。

经内镜逆行胰胆管造影用于确诊或治疗性干预，如取出结石或置入支架。

CT扫描则可提供更广泛的腹部组织信息，特别是在怀疑肿瘤时。

4.病因鉴别：

根据胆汁淤积的部位分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。前者常见于药物性损伤、自身免疫性疾病；后者多由胆管结石、肿瘤压迫或炎症狭窄引起。

结合病史、体检以及上述检查结果进行综合分析，以便明确病因。

早期明确病因并针对治疗是关键措施，尤其当出现黄疸加重、瘙痒难忍或伴发其他系统异常时，应及时处理以防止进一步损害。