刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.感染性腹泻
如果腹泻由细菌、病毒或寄生虫感染引起,应选用抗感染药物:
细菌感染可根据培养结果选择适合的抗生素,如诺氟沙星或头孢类药物。
病毒感染通常不需要特殊药物治疗,多注重补充水分和电解质。
寄生虫感染如阿米巴原虫导致的腹泻,需使用甲硝唑等抗寄生虫药物。
2.肠易激综合征
对于功能性腹泻,可以使用调节肠道功能的药物:
洛哌丁胺可减少肠道蠕动,从而缓解腹泻症状。
调节肠道菌群的益生菌,如双歧杆菌、乳酸杆菌制剂,有助于改善腹泻问题。
部分患者可尝试使用抗胆碱能药物缓解肠痉挛。
3.炎症性肠病
如克罗恩病或溃疡性结肠炎,可采用以下药物:
氨基水杨酸类药物(如美色拉嗪)能减轻肠道炎症。
糖皮质激素(如泼尼松)用于中重度急性发作期。
免疫抑制剂或生物靶向药物如英夫利昔单抗,用于长期控制病情。
4.消化酶缺乏或吸收不良
胰腺酶替代治疗可以帮助解决胰腺外分泌功能不足问题。
针对乳糖不耐受者,可补充乳糖酶,或避免摄入乳制品。
5.药物诱发性腹泻
长期服用某些药物可能导致腹泻,例如抗生素或化疗药物。此时应咨询医生调整药物种类或剂量,同时联合使用益生菌可能有所帮助。
6.其他病因
如甲状腺功能亢进、慢性胃肠炎等,需要通过检查明确病因后再给予针对性治疗。
长期腹泻容易导致脱水、电解质紊乱和营养不良,建议及时就医查明具体原因,不宜自行长期使用止泻药物以免延误病情,并注意饮食和水分补充。