陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.肾功能状态:慢性肾衰竭患者的肾功能状态对妊娠结局有显著影响。一般来说,肌酐水平低于2.5mg/dL的患者妊娠风险相对较低。但如果肌酐水平超过3.0mg/dL,风险明显增加,包括孕期高血压、胎儿生长受限及早产等。
2.血压控制:虽然血压稳定是良好的指标,但在怀孕期间,需密切监测血压以预防妊娠相关高血压并发症,如子痫前期。目标是保持血压在安全范围内,一般建议不超过140/90mmHg。
3.药物使用:慢性肾衰竭患者通常需要药物治疗,部分药物可能对胎儿有潜在风险。在计划怀孕前,需要调整药物方案,避免使用对胎儿不利的药物,如ACE抑制剂或ARB类降压药。
4.营养和生活方式:妊娠期间,营养需求增加,尤其是在蛋白质摄入方面,须根据肾功能调整饮食。需避免过度劳累,保持适当运动。
5.多学科合作:生育计划应在肾脏病专科医生、产科医生和营养师等多学科团队的共同管理下进行,以确保母婴健康。
慢性肾衰竭患者在血压稳定的情况下,可以在专业医疗团队的支持下实现生育。但需定期随访,密切监测肾功能和妊娠进程,同时合理调整用药和生活方式。