陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.药物治疗:
他汀类药物:他汀类药物用于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,从而减少动脉硬化斑块的形成。研究显示,他汀类药物可将冠心病事件风险降低约20%至30%。
抗血小板药物:如阿司匹林和氯吡格雷,这些药物可以抑制血小板聚集,预防血栓形成。长期使用低剂量阿司匹林可降低冠心病患者的心肌梗死发生率。
β受体阻滞剂:通过减慢心率和降低血压,β受体阻滞剂能减少心肌耗氧量,对缓解心绞痛症状有显著效果。
ACE抑制剂和ARB类药物:这两类药物通过扩张血管降低血压,从而减轻心脏负担,适用于高血压患者及伴有心力衰竭的冠心病患者。
2.介入治疗:
经皮冠状动脉介入治疗:通过在冠状动脉狭窄或闭塞处放置支架,恢复血流通畅。近年来,药物洗脱支架的应用大大降低了支架内再狭窄的风险,使得长远疗效明显提升。
旋切术和球囊扩张术:通过特殊工具将斑块切除或将狭窄部位扩张,以改善血流。适用于不适合支架植入的患者。
3.外科手术:
冠状动脉旁路移植术:通过取自体血管(如大隐静脉或乳内动脉)绕过堵塞的冠状动脉部分,建立新的血流通道。CABG适用于多支血管病变或复杂病变的患者。
微创心脏手术:近年来,微创技术的发展使得一些冠心病手术可以通过小切口完成,减少了手术创伤和恢复时间。
冠心病的治疗需要根据具体病情进行个性化选择,并综合考虑药物、介入治疗和手术等多种手段。同时,生活方式的改善,如戒烟、健康饮食和适量运动,也是治疗的重要组成部分。