管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.痔疮分类与病理特点:
内痔通常位于齿线上方,早期多无明显疼痛,但在脱垂和嵌顿时会因局部充血、水肿或溃烂导致疼痛。严重时可能影响坐姿。
外痔位于齿线下,多以皮下静脉丛扩张为主,若出现血栓外痔,局部形成硬结,可导致剧烈疼痛。
混合痔兼具内外痔特征,病变累及范围较广,疼痛程度视炎症或并发症而定。
2.并发症导致的疼痛:
痔疮急性血栓形成是常见的并发症,血栓形成后局部张力增高,引发强烈不适。
痔核嵌顿是另一原因,当脱出的痔核不能复位,受括约肌卡住,会造成缺血性坏死,引起剧烈疼痛。
感染扩散至周围组织可引起肛周脓肿,表现为持续性、跳动性的疼痛。
3.非痔疮因素导致的臀部痛:
肛裂常与排便习惯不良有关,表现为排便时撕裂样疼痛,并可波及臀部。
骨盆底肌肉痉挛或神经压迫也可引起臀部区域的不适感,这通常需要与痔疮的症状加以鉴别。
其他肛门直肠疾病如直肠肿瘤、克罗恩病等可能会有相似表现。
鉴于以上原因,建议结合具体症状变化进行诊断,包括是否伴随出血、排便困难或其他全身症状,以明确治疗方案。