管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病情评估
肛瘘分为单纯性和复杂性两种,需通过直肠指诊、探针检查或影像学检查(如超声或核磁共振)明确瘘管的类型、位置及与括约肌的关系。瘘管长度为1.5厘米属于较短范围,但是否涉及括约肌是决定治疗策略的重要依据。
2.治疗方案
单纯性低位肛瘘:一般选择瘘管切开术,将瘘管完全切开并敞开放置,以利于愈合。这种方法简单、疗效好,适用于不影响肛门控制功能的情况。
复杂性高位肛瘘:若瘘管涉及较多括约肌,需要采取保留括约肌功能的手术方式,如挂线疗法、瘘管切除术联合组织填充术等。这些方法需要针对具体病情进行个性化设计,以避免肛门失禁。
微创治疗:对于部分患者,可考虑应用激光闭合、胶原蛋白封堵等新兴微创技术。这些方法通常创伤小、恢复快,但可能存在较高的复发率。
3.术后管理
保持局部清洁:每日坐浴,使用温盐水或医师推荐的药物冲洗伤口,预防感染。
调整饮食:注意摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免因便秘导致瘘管二次损伤。
定期复查:术后应根据医嘱进行随访,观察伤口愈合情况,并及时发现和处理可能的复发。
肛瘘的治疗需要综合考虑瘘管的解剖特征、患者的整体健康状况以及个人需求,因此建议遵从专业医师的指导制定个性化方案。