如何鉴别诊断急性闭角青光眼与开角青光眼

病情分析：急性闭角青光眼和开角青光眼是两种主要的原发性青光眼类型，它们在临床表现、病理机制和诊断方式上均有显著差异。

1.急性闭角青光眼：

发作时，患者通常会感到剧烈眼痛、头痛、恶心和呕吐。这些症状常伴有视力模糊和虹视现象。

急性发作时，眼压通常急剧升高，可能达到40至80毫米汞柱。

眼前段检查可见角膜水肿，瞳孔呈中度散大，对光反应迟钝或消失。

前房变浅是其特征性体征，通过裂隙灯检查确认。

闭角机制通常与前房角的解剖结构异常相关，如晶体过于前移导致的房角关闭。

2.开角青光眼：

多数情况下，早期没有明显症状，病程进展缓慢，可能直到出现周边视野缺损后才被发现。

眼压可能在正常范围内波动，但长期观察下多较正常水平略高，一般介于20至30毫米汞柱。

通过检眼镜或OCT检查可发现视神经盘凹陷加深及视网膜神经纤维层变薄。

前房角开放，可用房角镜证实开放状态。

开角青光眼涉及房水流出道阻塞或功能障碍，而非解剖性房角关闭。

准确区分这两种类型对治疗方案的制定至关重要。急性闭角青光眼通常需要紧急处理，以降低眼压并防止视神经损害，而开角青光眼则多采用长期药物或激光疗法以控制眼压。定期眼科检查是预防和延缓青光眼引起视力损害的关键措施。