武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
营养不良的纠正需根据具体缺乏类型采取针对性措施,核心原则是均衡膳食、补充关键营养素、改善消化吸收功能。常见方法包括增加优质蛋白质摄入、补充维生素与矿物质、调整饮食结构、必要时使用特殊医学用途配方食品。以下从不同维度详细说明。
蛋白质是修复组织与维持免疫的基础,每日建议摄入量为每公斤体重1.2至1.5克。动物性来源如鸡蛋(每日1至2个)、去皮禽肉(每餐50至75克)、鱼类(每周至少2次,每次100至150克)及低脂乳制品(每日300至500毫升)。植物性来源如大豆制品(每日30至50克豆腐或豆浆)、藜麦(每餐50克干重)及坚果(每日20至30克,如核桃、杏仁)。若因消化功能差无法进食,可选用乳清蛋白或大豆分离蛋白粉,每10克粉末约提供8克蛋白质,冲调后分次饮用。
缺乏常见于铁、锌、钙、维生素B12及维生素D。铁缺乏可导致贫血,每日需补充元素铁15至20毫克,食物包括红瘦肉(每周2至3次,每次50克)、动物肝脏(每月1至2次,每次30克)及深绿色蔬菜(如菠菜,每日100克)。锌缺乏影响味觉与免疫,每日补充10至15毫克,来源为生蚝(每周1次,每次2至3只)、牛肉(每餐50克)及南瓜籽(每日20克)。钙与维生素D协同促进骨骼健康,每日钙推荐量800至1000毫克,维生素D400至800国际单位,食物如低脂奶制品、小鱼干(每日5至10克)及蛋黄(每日1个)。若饮食无法满足,可选用复合维生素片,每日1次,随餐服用。
采用少量多餐原则,每日5至6餐,每餐热量控制在200至300千卡。主食选择全谷物(如糙米、燕麦,每餐50至75克生重)替代精制米面,提供B族维生素与膳食纤维。蔬菜每日摄入300至500克,其中绿叶蔬菜占一半,如西兰花、羽衣甘蓝。水果每日200至300克,优先选择低糖种类(如蓝莓、草莓)。避免油炸、高糖及加工食品,因这些食物可能加重消化负担并影响营养素吸收。
对于严重营养不良或无法经口进食者,需在医生指导下使用。全营养配方粉每100克约提供400至500千卡热量,含蛋白质、脂肪、碳水化合物及微量元素,每日分3至4次冲调饮用,每次50至100克。疾病专用配方如肝病或肾病型需根据代谢特点调整成分。使用前应评估肝肾功能及电解质水平,避免过量导致负担。
营养不良常伴随胃肠功能紊乱,需同步处理。胃酸不足者可于餐前服用稀盐酸或柠檬汁(5至10毫升稀释后饮用)。胰酶缺乏者需补充胰酶制剂,每餐随服1至2粒。益生菌(如乳双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌)每日摄入10亿至100亿活菌,可通过发酵食品(如酸奶、泡菜)或补充剂获取,持续2至4周可改善肠道菌群。
每2至4周复查体重、血清白蛋白、前白蛋白及微量元素水平。白蛋白低于35克/升提示需要增加蛋白质摄入,前白蛋白低于20毫克/分升反映近期营养不足。体重增长目标为每周0.5至1公斤,过快或过慢需调整方案。若持续不改善,需排查潜在疾病(如甲状腺功能亢进、慢性感染或肿瘤)。
营养补充需个体化,避免盲目过量。建议在医生或营养师指导下制定方案,尤其当存在基础疾病(如糖尿病、肾病)或使用药物(如利尿剂、抗凝药)时。日常记录饮食日记,逐步调整,以可持续的方式恢复健康状态。
