胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作时，核心原则是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作过程、及时呼叫急救、避免错误操作。具体措施包括：确保环境安全、侧卧体位、移除危险物品、不强行约束、不塞入口中、观察发作时间、记录发作特征、呼叫120、提供心理支持、发作后监护。
立即将患者平放于地面或床上，头部偏向一侧，或采取侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止堵塞气道。解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸顺畅。
迅速移开周围尖锐、坚硬或易碎物品，如桌椅、玻璃杯、金属器具等。在患者头部下方垫软物，如衣物或枕头，避免头部撞击地面。不要强行按压患者肢体，以免造成骨折或关节脱位。
切勿将任何物品塞入患者口中，包括手指、毛巾、筷子或药物。现代医学证实，癫痫发作极少导致舌咬伤，强行塞物反而可能造成牙齿脱落、窒息或口腔损伤。不要试图喂水或喂药，发作期间吞咽功能丧失。
从发作开始计时，大多数癫痫发作持续1-3分钟。若发作超过5分钟，或短时间内反复发作，需立即呼叫急救。记录发作结束时间，为医生提供准确信息。
注意患者是否出现全身僵硬、四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻或意识丧失。记录发作时有无大小便失禁、面色发青或呼吸暂停。这些特征有助于判断癫痫类型和后续治疗。
首次发作、发作持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识未恢复、患者为孕妇或合并其他疾病、发作时受伤出血或呼吸困难。符合任一情况应立即拨打120。
发作结束后，患者可能意识模糊或恐惧。保持环境安静，轻声告知患者已安全，不要急于扶起或移动。避免围观，减少外界刺激。等待患者完全清醒后再缓慢协助起身。
发作后患者可能进入睡眠状态或出现头痛、肌肉酸痛、情绪波动。不要立即喂食或饮水，待完全清醒后给予温水。观察患者是否有异常行为或持续不适，必要时就医检查。
注意：癫痫发作时，旁观者应保持冷静，不要惊慌尖叫或多人同时干预。避免使用冷水泼面、掐人中、针刺穴位等民间偏方，这些方法无效且可能加重病情。日常管理中，患者应规律服药，避免熬夜、饮酒、过度劳累等诱发因素。定期复诊调整药物，不擅自停药或减量。若有频繁发作，建议佩戴医疗警示标识，便于他人识别和救助。