郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
顺产时正确呼吸与用力是保障母婴安全、缩短产程的关键,需遵循“宫缩时屏气用力、间歇时放松呼吸”的原则。核心要点包括:掌握宫缩节奏配合用力、采用特定体位增强腹压、控制呼吸节奏避免体力透支、利用放松技巧缓解疼痛、及时调整呼吸模式应对不同产程阶段。
宫缩是子宫收缩推动胎儿下降的动力,每次宫缩持续约30至90秒,间歇期约2至5分钟。在宫缩开始后,深吸一口气,屏住呼吸,像排便一样向下用力,持续约10至15秒,然后快速换气再次用力,直至宫缩结束。宫缩间歇期需完全放松,避免持续屏气导致颅内压升高或会阴撕裂。
平躺时双腿分开踩在产床脚蹬上,双手抓住产床扶手,下巴贴近胸口,躯干略前倾。这种体位可最大程度利用腹直肌和膈肌收缩力,将胎儿向产道推送。避免身体后仰或双腿并拢,否则会削弱腹压,延长产程。
宫缩强烈时,采用“深吸慢呼”模式,吸气用鼻,呼气用嘴,每次呼吸持续4至6秒。用力时屏气时间不宜超过15秒,否则易导致缺氧或血压骤升。间歇期采用腹式呼吸,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部凹陷,每分钟呼吸频率控制在12至16次,帮助恢复体力。
宫缩间歇期可尝试“吹蜡烛式呼吸”,即快速短促呼气,每次呼气持续1至2秒,重复5至10次。此动作能缓解紧张情绪,降低会阴肌肉张力,减少撕裂风险。避免在宫缩时大声喊叫或憋气过久,否则会消耗能量并导致产道水肿。
第一产程(宫口扩张期)以腹式呼吸为主,每5至10分钟宫缩一次时,用鼻吸气4秒,嘴呼气6秒。第二产程(胎儿娩出期)需在宫缩高峰时用力,每次用力3至5次,间歇期完全放松。第三产程(胎盘娩出期)仅需轻微腹压,配合医生指令,避免过度用力导致子宫内翻。
顺产时呼吸用力的核心是“宫缩时屏气向下、间歇时彻底放松”。需注意,过度换气可能导致呼吸性碱中毒,表现为头晕、手足麻木;而用力不当可能造成会阴严重撕裂或胎儿窒息。若产程中感到头晕眼花或宫缩异常,需立即告知医护人员。全程保持与医生配合,根据指令调整呼吸频率和用力强度,可显著提升顺产成功率。
