吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
常规妇科检查项目包括妇科双合诊与白带常规、宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测、妇科超声、乳腺检查及内分泌六项。这些项目旨在筛查生殖道感染、宫颈病变、妇科肿瘤及内分泌失调，建议成年女性或有性生活史者每年进行一次全面检查。
双合诊通过医生触诊子宫及卵巢大小、位置和有无压痛，评估盆腔炎症或占位。白带常规检测阴道分泌物PH值、清洁度、滴虫、霉菌及线索细胞，判断是否有细菌性阴道病或念珠菌感染。检查前24小时内禁止性生活、盆浴及阴道用药，避免结果干扰。
TCT通过采集宫颈脱落细胞观察异常形态，HPV检测明确是否存在高危型病毒（如16、18型）持续感染。两者结合可将宫颈癌前病变检出率提升至95%以上，建议21岁以上或有性生活3年女性开始筛查，若结果正常可每3-5年重复。
腹部超声需充盈膀胱，观察子宫肌瘤、卵巢囊肿及内膜厚度；阴道超声探头更贴近宫颈，对早期妊娠、宫外孕及小病灶（如1厘米以下囊肿）分辨率更高。超声可发现直径小于0.5厘米的异常，但需结合其他检查确诊。
触诊可发现浅表肿物，超声对致密型乳腺（年轻女性常见）敏感，钼靶对钙化灶（早期乳腺癌信号）敏感。35岁以上女性建议每年一次乳腺超声，40岁以上加做钼靶，有家族史者提前至30岁。
5.内分泌六项包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素，需在月经第2-4天抽血检测。此项检查用于评估卵巢功能、诊断多囊卵巢综合征、高催乳素血症或围绝经期综合征。检查前保持空腹8小时，避免剧烈运动和情绪波动。
此外，特殊人群需增加检查项目：有异常出血者加做宫腔镜或诊断性刮宫；有盆腔痛者加做肿瘤标志物CA125和HE4；备孕女性加做优生优育四项（弓形虫、风疹病毒等）和甲状腺功能。所有检查前应告知医生既往病史、手术史及药物过敏史。
妇科检查需在非月经期进行，检查前3天避免阴道用药和冲洗，穿宽松衣物便于操作。结果异常时及时就诊，切勿自行用药或拖延。定期检查能高效预防宫颈癌、子宫内膜癌及乳腺癌，早期病变治愈率可达90%以上。