甲状腺属于什么科

甲状腺疾病的诊疗主要涉及内分泌科、甲状腺外科、核医学科、超声影像科及病理科。内分泌科负责功能异常（如甲亢、甲减）和炎症（如桥本甲状腺炎）的药物治疗；甲状腺外科处理结节、肿瘤及需要手术的病变；核医学科进行放射性碘治疗及同位素扫描；超声影像科提供高分辨率超声检查；病理科通过细针穿刺活检明确结节性质。多学科协作可确保准确诊断与个体化治疗。

1.内分泌科：

甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症）及自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎、格雷夫斯病）的首诊科室。通过检测血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体等指标，结合临床症状（如心悸、体重变化、乏力、怕冷或怕热）制定药物治疗方案。常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（抗甲状腺药物）或左甲状腺素钠片（替代治疗）。需定期监测甲状腺功能及血常规、肝功能，避免药物不良反应。

2.甲状腺外科：

适用于甲状腺结节（直径大于1厘米且超声提示恶性征象，如低回声、边界不清、微小钙化）、甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌）、巨大甲状腺肿压迫气管食管、胸骨后甲状腺肿或可疑恶性病变。手术方式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术及颈部淋巴结清扫术。术后需长期口服左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素水平，并监测血清甲状腺球蛋白及甲状旁腺激素、血钙水平。

3.核医学科：

主要功能为放射性碘-131治疗（适用于格雷夫斯病甲亢、毒性多结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌术后清除残留甲状腺组织或转移灶）。治疗前需低碘饮食（避免海带、紫菜、碘盐等）4周，停用抗甲状腺药物或左甲状腺素钠片3-4周，使血清促甲状腺激素水平大于30毫国际单位/升。治疗后需隔离（避免与孕妇、婴幼儿近距离接触）1-2周，并定期复查甲状腺功能及全身碘扫描。

4.超声影像科：

高分辨率超声是甲状腺检查的首选影像学方法，可评估结节大小、形态、边界、内部回声、钙化类型（微小钙化提示恶性风险）、血流信号及颈部淋巴结转移情况。超声报告依据甲状腺影像报告和数据系统分级（如TI-RADS3类、4类、5类）提示恶性概率。TI-RADS4类及以上结节需进一步行细针穿刺活检。

5.病理科：

通过细针穿刺活检获取结节细胞样本，进行细胞学诊断（依据Bethesda分类系统，如II类良性、V类可疑恶性、VI类恶性）。若细胞学结果不明确或高度怀疑恶性，可辅以分子标志物检测（如BRAFV600E突变、TERT启动子突变、RAS突变），提高诊断准确性。

甲状腺疾病的诊疗需根据具体病变类型选择对应科室。功能异常首选内分泌科，可疑恶性结节需外科评估，放射性碘治疗由核医学科执行，影像学及病理学检查为诊断提供关键依据。患者应遵循医嘱完成定期随访，避免自行停药或调整药物剂量，若出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块快速增大或呼吸困难，需立即就医。