罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.结构异常:
脊柱裂主要表现为脊椎骨的发育不全或缺损。
在严重情况下,脊髓和神经暴露于外部环境。
2.类型区分:
隐性脊柱裂:这种类型较轻微,常无明显症状,仅在影像学检查时显示脊柱缺损。
脊膜膨出:脊髓周围的膜通过脊柱裂口突出形成囊肿,但脊髓本身未受累。
脊髓脊膜膨出:最严重的类型,脊髓及其膜通过裂口突出,造成神经功能障碍。
3.临床表现:
运动障碍:下肢肌肉无力或瘫痪,走路困难。
感觉障碍:皮肤感觉减退或丧失,如麻木或疼痛。
排便排尿功能障碍:由于神经控制问题,可能出现大小便失禁。
水脑症:部分病例伴有脑脊液流动障碍,导致脑积水。
4.诊断与筛查:
产前筛查:产前超声波可发现胎儿脊柱裂迹象。
新生儿体检:出生后进行详细的体格检查,一般可以直接观察到脊柱区域的畸形。
影像学检查:X线、MRI等影像学手段可以更清晰地了解脊柱裂的具体情况。
5.治疗与干预:
手术处理:早期手术是主要的治疗手段,修补脊柱缺损,保护神经组织。
康复训练:术后需要长期康复训练,包括物理治疗和职业治疗,以提高生活质量。
定期随访:需定期监测并处理潜在的并发症,如感染、脑积水等。
脊柱裂是一种复杂的先天性疾病,早期诊断和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。