耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.持续观察与监控：针对脑出血患者，应对其生命体征如心率、血压、呼吸频率进行持续监测，每小时记录一次。脑出血可能导致颅内压升高，需定期进行颅内压监测，以防止进一步损害脑组织。
2.影像学检查：磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是常用的影像学工具，用于评估脑出血的范围和位置。建议在初次检查后，每隔数天或一周重复检查，以观察出血情况是否缓解或恶化。
3.药物治疗：为了控制颅内压，可能需要使用利尿剂如甘露醇。抗生素用于预防或治疗感染，抗癫痫药物用于预防癫痫发作，这些都是常见的药物选择。
4.手术干预：如果影像学显示出血量大或出现明显的脑疝现象，可能需要进行开颅手术减压。手术时机应根据病情变化及专家意见决定。
5.支持疗法：营养支持、预防并发症如褥疮和肺部感染，以及康复训练都是重要的支持手段。物理治疗和职业治疗可以帮助减少长期昏迷带来的肌肉萎缩和关节僵硬。
6.综合康复评估：康复过程中，需进行多学科的综合评估，包括神经科、康复科及心理科等，以制定个性化的康复计划。
对于昏迷时间较长的患者，家属应与医疗团队保持密切沟通，了解患者的具体病情和治疗方案，并做好心理准备和家庭护理安排。