脑梗塞是什么病

脑梗塞是缺血性脑卒中，指脑动脉因血栓或栓塞导致血流中断，局部脑组织发生缺血坏死，从而出现偏瘫、言语障碍、口角歪斜等神经功能缺损的急性脑血管病，属于需要尽快就医的急症。

脑梗塞的基本特征

1、病变本质：脑动脉被血栓或来自心脏等部位的血栓栓子堵塞，供血区域脑细胞在数分钟内开始缺血损伤，核心坏死区不可逆，周围缺血半暗带及时恢复血流仍可能存活。

2、主要类型：动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞、小动脉闭塞性梗死等，不同病因决定后续检查与长期管理方向不同。

3、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难、行走不稳、单眼或双眼视物障碍，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。

4、时间依赖：静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长；血管内治疗时间窗一般为6小时内，符合特定影像标准者可能延长至24小时。具体是否适用需由卒中中心医生评估。

5、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动是常见可控因素；年龄增长、男性、家族史属于不可控因素。

6、识别方法：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，出现任一异常立即拨打120。

7、流行病学：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，脑梗塞占全部脑卒中的约70%至80%。

8、救治原则：急性期以恢复血流、保护脑组织、防治并发症为主；恢复期以康复训练、控制危险因素、预防复发为主。二级预防需在医生指导下长期管理血压、血糖、血脂，心房颤动患者需评估抗凝方案。

需要警惕的情况

脑梗塞症状可能短暂出现后自行缓解，称为短暂性脑缺血发作，但它是近期发生脑梗塞的重要预警信号，不能因症状消失而忽视。部分患者起病时仅表现为头晕、恶心或意识模糊，容易被误认为疲劳或胃肠不适，延误就诊。发病后是否溶栓、是否取栓、是否抗凝，均需结合影像和个体情况由专业医生判断，自行用药或等待观察可能错过治疗时机。

脑梗塞是脑动脉阻塞导致脑组织坏死的急症，识别症状并尽快送医是决定预后的关键环节。

常见问题

不是。脑梗塞是血管堵塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液溢出压迫脑组织，两者治疗方向相反，需通过头颅影像检查区分。

是。症状消失可能为短暂性脑缺血发作，近期发生脑梗塞的风险较高，应尽快到神经内科评估，不可因缓解而延误。

能。控制血压是预防脑梗塞的重要措施之一，但需同时管理血糖、血脂、戒烟、限酒，并在医生指导下制定个体化方案。

是。恢复期康复训练有助于改善肢体功能、言语能力和日常生活能力，训练方案应由康复医学科专业人员根据功能评估制定。

心房颤动时心房内血流紊乱，容易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉可造成栓塞，因此需由医生评估抗凝治疗的必要性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 王陇德, 等. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.