仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
蛔虫感染在现代卫生条件下虽已大幅减少，但仍在部分地区存在，并非完全消失。蛔虫病的流行与卫生习惯、环境因素密切相关，主要涉及感染途径、易感人群、症状表现、诊断方法及预防措施五个方面。
蛔虫卵随感染者粪便排出，在土壤中可存活数月至数年。人群通过接触被污染的手、食物、水源或器具摄入虫卵，虫卵在小肠孵出幼虫，幼虫经肠壁进入血液，随循环到达肺部，再经呼吸道移行至咽喉，被吞咽后返回小肠发育为成虫。整个过程约需2个月，成虫在小肠内可存活1-2年。
世界卫生组织数据显示，全球约8亿人感染蛔虫，中国部分地区感染率仍达5%-15%，尤其在卫生条件较差的农村和城郊。儿童因卫生习惯尚未完全建立、户外活动频繁，感染风险更高。此外，使用未经处理的新鲜粪便施肥的农业区域，感染率显著上升。
幼虫移行期可引起发热、咳嗽、哮喘样发作，肺部影像学可见短暂浸润影。成虫寄生期可导致腹痛（多位于脐周）、食欲减退、营养不良、发育迟缓。严重时蛔虫可钻入胆道引发胆道蛔虫症，表现为剧烈右上腹绞痛；或堵塞肠道导致肠梗阻，需外科干预。儿童长期感染可能影响认知发育和生长。
常规粪便涂片法可检出虫卵，饱和盐水浮聚法可提高检出率。若成虫随粪便或呕吐物排出，也可直接诊断。影像学检查如X线、超声可辅助发现胆道或肠道内虫体。
饭前便后洗手，不饮生水，生食瓜果需彻底清洗。农村地区应推广无害化厕所，粪便需经堆肥处理或高温发酵杀灭虫卵后再作肥料。集体生活或高发区域可定期进行驱虫治疗，如每半年一次口服阿苯达唑或甲苯咪唑，但需在医生指导下使用。
蛔虫感染虽可治愈，但预防比治疗更重要。若出现不明原因腹痛、咳嗽、营养不良等症状，应及时就医进行粪便检查。保持个人卫生和环境卫生，能有效阻断传播链，降低感染风险。