换心脏的手术具体叫什么

心脏移植手术是治疗终末期心脏病的根本方法，其正式名称为“同种异体原位心脏移植术”。该手术涉及切除病变心脏并植入健康供体心脏，核心要点包括手术适应症、供体匹配、手术流程和术后管理。

1.手术适应症：

心脏移植适用于不可逆的终末期心脏病，如扩张型心肌病（占40%-50%）、缺血性心肌病（占30%-40%）、瓣膜性心肌病（占5%-10%）等。患者需满足纽约心脏协会心功能分级III-IV级，且预期寿命小于1年。禁忌症包括活动性感染（如败血症）、恶性肿瘤（如未治愈的淋巴瘤）、严重肺动脉高压（肺血管阻力大于6伍德单位）以及不可逆的肝肾功能衰竭（如肌酐清除率小于50毫升/分钟）。

2.供体匹配标准：

供体心脏需满足年龄小于60岁、无心脏疾病史、无传染病（如HIV、乙肝）等条件。血型相容性（如A型供体给A型受体）是首要条件，其次通过人类白细胞抗原配型降低排斥风险。体重差异需控制在20%以内，以防止心脏负荷不匹配。冷缺血时间（即供体心脏离体到移植的时间）应小于4-6小时，否则心肌损伤风险显著增加。

3.手术流程：

手术在体外循环支持下进行。第一步是正中胸骨切开并建立体外循环；第二步切除病变心脏，保留部分心房壁和主动脉、肺动脉端口；第三步将供体心脏吻合至受体心房、主动脉和肺动脉，吻合时间通常为60-90分钟；第四步恢复心脏灌注并逐步脱离体外循环，此阶段需监测心输出量、血压和心律。

4.术后管理：

术后需终身服用免疫抑制剂，如他克莫司（起始剂量0.1-0.2毫克/千克/天）、霉酚酸酯（1-2克/天）和泼尼松（逐渐减量至5-10毫克/天）。排斥反应监测通过定期心内膜心肌活检（术后第1年每3-6个月1次）进行，超声心动图用于评估心功能恢复。常见并发症包括感染（如巨细胞病毒感染，发生率约20%-30%）、移植血管病变（术后5年发生率约40%）和肾功能不全（由免疫抑制剂引起）。5年生存率约为70%-80%，10年生存率约为50%-60%。

心脏移植手术为终末期心脏病患者提供了显著的生存获益，但术后需严格管理免疫抑制和并发症。患者应定期随访，每年进行心功能评估和肿瘤筛查，同时注意感染预防和药物依从性。任何胸痛、呼吸困难或发热症状需立即就医。