换心脏的手术具体叫什么

心脏移植是终末期心力衰竭患者在外科治疗中采用的手术名称，医学规范术语为同种异体原位心脏移植术。

心脏移植手术的命名与分类

1、规范名称：临床正式名称为同种异体原位心脏移植术，指将供体心脏植入受者原心脏位置，替代病变心脏完成泵血功能。

2、异位心脏移植：保留受者自身心脏，将供体心脏连接于其旁辅助泵血，该术式临床应用比例较低。

3、再次心脏移植：部分受者在首次移植后出现移植物功能衰竭，需接受第二次同种异体原位心脏移植术。

手术的基本流程

1、供心获取：供体心脏在脑死亡或循环死亡后，经冷灌注液停搏并低温保存，冷缺血时间通常控制在4至6小时以内。

2、受者准备：受者经正中开胸，建立体外循环，切除病变心脏并保留部分心房袖或大血管吻合口。

3、植入吻合：依次完成左心房、右心房、肺动脉及主动脉吻合，开放循环后心脏复跳，逐步撤离体外循环。

4、术后管理：转入监护病房，监测血流动力学、排斥反应及感染指标，长期使用免疫抑制方案。

适用人群与规模数据

据中国心脏移植注册登记数据（中国医学科学院阜外医院，2023年）显示，我国每年完成心脏移植约600至700例，术后1年生存率约85%至90%，3年生存率约75%至80%。手术主要适用于终末期心力衰竭、扩张型心肌病、缺血性心肌病及部分先天性心脏病患者，且经内科治疗无法控制症状者。

手术风险与限制

1、排斥反应：急性排斥多发生于术后早期，需通过心内膜心肌活检监测。

2、感染风险：免疫抑制状态下机会性感染发生率升高。

3、移植物血管病变：为远期主要并发症，可导致移植物功能衰竭。

4、供体短缺：全球范围内供心数量远低于等待者需求，等待期死亡风险客观存在。

心脏移植是终末期心力衰竭的有效外科手段，规范名称为同种异体原位心脏移植术，需严格评估适应证并长期随访管理。

常见问题

规范名称为同种异体原位心脏移植术，是将供体心脏植入受者原心脏位置的外科手术。

是，需经正中开胸并建立体外循环，切除病变心脏后完成供心吻合。

据中国心脏移植注册登记数据，术后1年生存率约85%至90%，3年约75%至80%，个体差异受排斥与感染影响。

否，仅适用于终末期心衰且内科治疗无法控制者，需经严格评估并匹配供体。

参考资料

[1] 中国心脏移植注册登记数据报告. 中国医学科学院阜外医院, 2023.

[2] 心脏移植临床技术操作规范. 国家卫生健康委员会.

[3] 实用心脏外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会器官移植学分会. 心脏移植指南.