魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
性激素六项是评估生殖内分泌功能的核心检查，包含促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素六项指标。该检查通过分析激素水平，可诊断月经紊乱、不孕、性发育异常及垂体疾病等。首段归纳要点：评估卵巢储备功能、判断排卵状态、检测垂体功能、鉴别多囊卵巢综合征、诊断高催乳素血症、排查性腺功能减退。
促卵泡激素和促黄体生成素由垂体分泌，协同调控性腺发育与生殖周期。
-促卵泡激素在女性中刺激卵泡生长，正常卵泡期参考值为3.5-12.5国际单位/升；男性则促进生精，参考值为1.5-12.4国际单位/升。
-促黄体生成素在女性中触发排卵并促进黄体生成，卵泡期参考值为2.4-12.6国际单位/升；男性则刺激睾酮分泌，参考值为1.7-8.6国际单位/升。
-若促卵泡激素高于40国际单位/升，提示卵巢功能衰竭；促黄体生成素/促卵泡激素比值大于2-3，结合多囊卵巢综合征特征，需警惕该病。
雌二醇是活性最强的雌激素，主要由卵巢颗粒细胞分泌；孕酮由黄体分泌，维持妊娠。
-雌二醇在卵泡期参考值为48-521皮摩尔/升，排卵期激增至70-1835皮摩尔/升。低雌二醇（<20皮摩尔/升）提示卵巢衰退；高雌二醇（>2000皮摩尔/升）需排除卵巢肿瘤。
-孕酮在卵泡期低于3.18纳摩尔/升，排卵后升至15.9-63.6纳摩尔/升。若孕酮低于10纳摩尔/升，提示无排卵或黄体功能不足。
睾酮是主要雄激素，女性中少量由卵巢分泌；催乳素由垂体前叶分泌，调节泌乳。
-女性睾酮参考值为0.29-1.67纳摩尔/升，升高常见于多囊卵巢综合征（常伴促黄体生成素升高）或肾上腺疾病。男性睾酮参考值为8.64-29纳摩尔/升，降低提示性腺功能减退。
-催乳素参考值男性为86-324微国际单位/毫升，女性为102-496微国际单位/毫升。催乳素高于500微国际单位/毫升，需排查垂体腺瘤；轻度升高可能与药物、压力或甲状腺功能减退相关。
性激素六项需根据生理周期选择检测时间，以获取准确信息。
-基础激素水平检测：月经周期第2-4天清晨空腹采血，反映卵巢储备功能。若促卵泡激素<10国际单位/升，提示储备正常；10-25国际单位/升提示储备下降；>25国际单位/升提示储备严重不足。
-排卵期检测：月经第12-14天查促黄体生成素、雌二醇，评估卵泡成熟度。促黄体生成素峰值>40国际单位/升预示即将排卵。
-黄体期检测：月经第21-23天查孕酮，若>15.9纳摩尔/升提示有排卵。
-男性检测无需考虑周期，但需避开剧烈运动、发热或药物影响。
-促卵泡激素、促黄体生成素均升高：原发性性腺功能减退，如卵巢早衰、睾丸发育不良。
-促卵泡激素、促黄体生成素均降低：继发性性腺功能减退，如垂体或下丘脑病变。
-雌二醇降低伴促卵泡激素升高：卵巢衰竭。
-孕酮降低：黄体期不足或流产风险。
-睾酮升高：多囊卵巢综合征、肾上腺增生或肿瘤。
-催乳素升高：高催乳素血症，需进一步查垂体磁共振。
性激素六项是诊断生殖内分泌疾病的基石，但单次结果需结合临床症状、影像学及动态监测综合判断。检测前应避免服药（尤其激素类药物）、避免熬夜或情绪波动，采血前静坐15分钟以减少应激对催乳素的影响。异常结果需由专科医生解读，不可自行用药调整。