朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳鼻喉科主要诊治耳、鼻、咽喉、头颈部相关疾病,包括听力障碍、鼻部炎症、咽喉肿痛、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停等。具体涵盖外耳中耳感染、鼻窦炎、过敏性鼻炎、声带息肉、扁桃体炎、腺样体肥大、喉癌、甲状腺结节、颈部囊肿及外伤等。以下将分点详细说明这些疾病的范围和特征。
包括外耳炎、中耳炎、鼓膜穿孔、突发性耳聋、耳鸣、梅尼埃病、胆脂瘤、耳硬化症等。例如,中耳炎常由细菌感染引发,表现为耳痛、流脓和听力下降,若不及时治疗可能导致永久性听力损伤。突发性耳聋需在72小时内就诊,激素治疗有效率可达60%-80%。梅尼埃病以眩晕、耳鸣和波动性听力下降为特征,发病率约为每10万人中10-150例。
包括急性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻出血、鼻咽癌等。过敏性鼻炎在我国成人患病率约为17.6%,表现为喷嚏、流清涕和鼻塞,常见过敏原为尘螨和花粉。慢性鼻窦炎常伴随鼻息肉,手术如鼻内镜下鼻窦开放术可改善症状,术后复发率约为10%-30%。鼻咽癌与EB病毒感染相关,早期发现后5年生存率可超过80%。
包括扁桃体炎、腺样体肥大、声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、下咽癌、阻塞性睡眠呼吸暂停、咽异感症等。儿童腺样体肥大约占儿童耳鼻喉科就诊的20%-30%,可导致打鼾、张口呼吸和分泌性中耳炎。声带息肉常见于教师、歌手等用嗓过度人群,表现为声音嘶哑,手术切除后声音恢复率超过90%。喉癌与吸烟、饮酒相关,早期声门型喉癌5年生存率可达80%-90%。
包括甲状腺结节、甲状腺癌、甲状舌管囊肿、颈部淋巴结转移癌、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、颈动脉体瘤等。甲状腺结节在超声检查中检出率可达20%-76%,其中恶性比例约为5%-15%。甲状腺癌是发病率上升最快的实体肿瘤之一,早期手术治愈率超过95%。颈部淋巴结转移癌常需行颈部淋巴结清扫术,术后需定期随访。
儿童常见疾病包括分泌性中耳炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、小儿鼻窦炎、先天性耳前瘘管、鳃裂囊肿等。成人特殊疾病包括真菌性鼻窦炎、鼻硬结病、韦格纳肉芽肿、鼻窦骨纤维异常增殖症等。例如,分泌性中耳炎在2-5岁儿童中发病率最高,可导致听力下降和语言发育迟缓,需行鼓膜切开或置管术。
包括鼻骨骨折、面神经麻痹、喉梗阻、气管异物、食管异物、急性会厌炎等。急性会厌炎起病急骤,可在数小时内导致喉水肿和窒息,死亡率约为1%-5%。气管异物多见于3岁以下儿童,表现为突发呛咳和呼吸困难,需紧急行支气管镜取出术。
耳鼻喉科疾病影响人体听觉、呼吸、发声和吞咽功能,涉及范围广泛。若出现耳痛、鼻塞、声音嘶哑、颈部肿块或呼吸困难等症状,应及时就诊进行专科检查,如电子喉镜、鼻内镜、听力测试或影像学检查。早期诊断和规范治疗对预后至关重要,避免自行用药或拖延病情。
