朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳屎（医学上称为“耵聍”）通常不需要主动掏取，其具有保护外耳道、抑制细菌和真菌生长的作用。不当掏耳可能导致感染、鼓膜穿孔等严重后果。若出现堵塞、听力下降等症状，需寻求专业耳鼻喉科医生处理。以下从耳屎的生理功能、掏耳风险、及正确处理方法三方面详细说明。
耳屎由外耳道皮脂腺和耵聍腺分泌，混合脱落的皮肤细胞和灰尘形成。其主要功能包括：
屏障作用：黏附灰尘、昆虫等异物，防止其进入耳道深处；
抑菌作用：含有脂肪酸、溶菌酶等成分，可抑制约70%的细菌（如金黄色葡萄球菌）和真菌生长；
保湿与保护：维持外耳道皮肤弱酸性环境（pH值约5.5-6.5），避免干燥和皲裂。
健康外耳道具有自洁功能：下颌关节运动（如咀嚼、说话）时，耳屎会自然向外排移至耳道口，随洗澡或日常清洁脱落。约90%的人群无需主动干预。
使用棉签、掏耳勺等工具强行掏耳，可能引发以下问题：
损伤外耳道皮肤：外耳道皮肤厚度仅约0.1-0.2毫米，易被刮伤。破口后细菌侵入可导致急性外耳道炎，表现为红肿、疼痛和流脓，发病率在门诊中约占耳科疾病的15%-20%；
推挤耳屎至深处：棉签等工具可能将耳屎推入耳道深部，反而形成嵌顿性耵聍，压迫鼓膜引起耳鸣、眩晕或听力下降（听力损失可达15-25分贝）；
鼓膜穿孔风险：掏耳时意外戳破鼓膜，可导致中耳感染、传导性耳聋，严重时需手术修复。临床数据显示，约5%的鼓膜穿孔病例与不当掏耳直接相关；
交叉感染：共用掏耳工具可能传播真菌（如曲霉菌）或人乳头瘤病毒，引发外耳道真菌病或乳头状瘤。
当出现耳屎堵塞（医学称“耵聍栓塞”）时（表现为耳闷胀感、听力下降、耳痛或反射性咳嗽），应采取以下科学措施：
软化剂滴耳：使用3%-5%碳酸氢钠滴耳液，每日3-4次，每次滴入3-5滴，保持患耳向上姿势10-15分钟，连续使用3天。约70%的轻中度栓塞可自行溶解排出；
专业冲洗：若软化无效，由医生在耳镜下用温水（37℃左右）或生理盐水低压冲洗，压力控制在100-150毫米汞柱，避免冲击鼓膜；
吸引器清除：对于硬性栓塞或鼓膜穿孔患者，医生使用无菌吸引器（负压约200毫米汞柱）精细取出，操作全程需在显微镜下完成；
预防性护理：避免使用滴耳液冲洗（如已有鼓膜穿孔或中耳炎病史）；游泳或洗澡后可用吹风机低档吹干耳道口（距离约30厘米，避免过热）。
耳屎是外耳道的天然保护层，无需频繁干预。日常只需用湿毛巾清洁耳廓外部即可。若出现听力骤降、持续耳痛、耳内流脓或异常回声，应尽早就诊耳鼻喉科，通过耳内镜检查明确病因。切勿自行使用尖锐工具或油类滴耳液，以免加重损伤或延误治疗。