朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
坐飞机时耳朵疼痛的缓解需掌握正确方法，核心在于平衡中耳与外界气压差。原因包括咽鼓管功能障碍、气压剧变及个体解剖差异，缓解措施需针对性地采取吞咽、捏鼻鼓气、药物辅助等方式。
1.疼痛的成因：飞机起降时，外界气压急剧变化（下降或上升约0.5个大气压），咽鼓管（连接中耳与鼻咽部的通道）若未能及时开放平衡压力，会导致中耳内负压或正压，牵拉鼓膜引发疼痛。常见诱因包括感冒、鼻塞、过敏（使咽鼓管黏膜肿胀）、婴幼儿咽鼓管结构短平（功能未成熟）以及飞行中深度睡眠（吞咽动作减少）。
2.基础缓解方法：
主动吞咽或咀嚼：每2-3分钟进行一次，吞咽动作可牵引咽鼓管开放。建议在飞机开始下降前（约落地前20-30分钟）即开始操作，避免等待疼痛出现后再行动。
打哈欠：张大嘴深呼吸，模拟哈欠动作持续5-10秒，可有效扩张咽鼓管。
捏鼻鼓气法（瓦尔萨尔瓦动作）：闭紧嘴巴，用手指捏住双侧鼻孔，缓慢向鼻腔用力呼气（类似擤鼻涕但气流不通过鼻子），维持2-3秒后松开。每次重复3-5次，间隔30秒。注意：感冒或鼻塞严重者慎用，避免感染扩散。
3.药物与辅助措施：
减充血剂喷雾：如含盐酸羟甲唑啉的鼻腔喷雾，在飞机下降前15-20分钟使用，每侧鼻孔喷1-2次，可收缩鼻腔黏膜血管、改善咽鼓管开口通畅性。不推荐频繁使用（每日不超过3次）。
止痛药：若疼痛持续，可口服布洛芬（成人单次200-400毫克）或对乙酰氨基酚（单次500毫克），但应在医生指导下使用，避免空腹服用。
耳塞与滤气装置：可佩戴专门设计的航空耳塞（如含陶瓷滤芯的型号），在下降时减缓气压变化速度，减少中耳压力波动幅度。
4.婴幼儿与成人特殊处理：
婴幼儿（尤其6岁以下）：喂奶或使用安抚奶嘴，每隔5-10分钟喂少量温水或果汁，通过吸吮和吞咽动作平衡压力。避免在飞机起降时让婴儿平躺，应保持头部直立或稍向前倾。
成人有鼻塞或感冒：提前咨询医生，必要时使用口服抗组胺药（如西替利嗪，单次10毫克）或短期口服减充血剂（如伪麻黄碱，单次30-60毫克）。若疼痛剧烈且伴听力下降，落地后需尽快就医（耳鼻喉科）。
5.长期预防建议：
飞行前1小时避免饮用含酒精或咖啡因的饮料（可能加重黏膜充血）。
既往有咽鼓管功能障碍或中耳炎病史者，可考虑在医生指导下使用糖皮质激素鼻喷雾（如布地奈德，每日1次喷鼻），连续使用3-5天以预防发作。
耳痛虽常见，但持续超过48小时、出现耳道流血或脓液、眩晕或听力显著下降时，需警惕鼓膜穿孔或中耳感染，应避免自行掏耳或使用滴耳液，及时前往耳鼻喉科进行耳镜检查。多数情况下，上述方法可在30分钟内缓解症状，但个体差异较大，需根据自身情况选择最适合的措施。