侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.核心症状:
儿童精神分裂症的诊断依赖于核心症状的出现,包括幻觉、妄想、思维混乱、行为异常或情感平淡等。其中,听幻觉是最常见的症状,患儿可能声称听到不存在的声音。妄想可能表现为不符合实际情况的固执信念,例如认为自己受到迫害或拥有特殊能力。
2.症状持续时间:
精神分裂症的症状应持续至少6个月,并且其中至少有1个月(或更短时间,如果治疗有效)需要存在明显的急性期症状,如幻觉、妄想或言语混乱。症状的慢性化和反复发作是其重要特点。
3.功能损害:
症状会显著影响患儿的日常生活功能,包括学业、社交能力和自我照护能力等。这些功能损害需达到一定程度,远超同龄儿童正常发展水平。
4.发育特点的考虑:
儿童精神分裂症在诊断时需特别注意与其他发育障碍的区别。例如,与孤独症谱系障碍相比,精神分裂症通常在较晚的年龄发病,并伴随明显的精神病性症状,而孤独症主要表现为语言、社交和行为方面的发育迟滞。
5.排除其他病因:
诊断儿童精神分裂症之前需要仔细排除与其症状类似的其他疾病或状态,如脑部器质性病变、药物或毒品使用、重度抑郁症、躁郁症等。同时,也需排除文化因素或环境压力导致的异常表现。
儿童精神分裂症的早期发现和准确诊断对于改善预后至关重要,应及时寻求专业的精神科评估和干预。