风湿性心脏病引起心功能变化的机制是什么

2025-03-18
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:风湿性心脏病引起心功能变化的主要机制是由于风湿热导致心瓣膜损害,最终影响心脏的正常血流动力学。

1.风湿性心脏病通常由风湿热引起,这是一种链球菌感染后免疫反应可能涉及心脏、关节和其他组织。心脏瓣膜,尤其是二尖瓣和主动脉瓣最常受累。

2.当瓣膜受到风湿性炎症影响时,会发生纤维化、增厚或者变形。这些结构上的改变会导致瓣膜狭窄或关闭不全。狭窄会使得血液通过瓣膜的通道变窄,导致心脏需要更大压力才能泵出血液。而关闭不全则会导致血液在心腔之间异常返流。

3.二尖瓣狭窄常见于风湿性心脏病,可增加左心房的压力,并导致左心房扩大。随之而来的结果可能是肺充血,最终右心衰竭。由于心脏需要额外努力来克服狭窄或返流的问题,这可以导致心肌肥厚,并最终导致心力衰竭。

4.主动脉瓣的损伤同样可能导致左心室增加负担,由于心肌需要更多工作来维持足够的血液输出,长此以往,左心室也可能发生肥厚与扩张。

风湿性心脏病的瓣膜损害可以明显改变心脏的血流动力学,进而对心功能产生深远影响,最终可能导致心力衰竭以及相关并发症。有效控制风湿热和早期筛查治疗是预防其对心脏长期损害的重要措施。

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