胰腺肿瘤手术后为何会有积液

2025-03-26
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:胰腺肿瘤手术后出现积液是较为常见的并发症,主要原因包括手术创伤导致的渗出、淋巴液或胰液的漏出以及局部组织愈合不良等因素。

1.胰腺位置及手术创伤:胰腺位于腹膜后,毗邻多个重要血管和器官,手术需要解剖和分离周围组织,甚至切除部分胰腺。这种操作会造成局部毛细血管损伤,形成渗出液。手术区域本身也可能因炎症反应而增加渗液的产生。

2.胰液漏出:胰腺含有丰富的外分泌腺体,其分泌物(胰液)具有很强的消化能力。手术中若胰腺组织被切断,但缝合处未完全愈合或密封不严,胰液可能从裂口漏出到周围组织,刺激局部,引发积液形成。

3.淋巴液漏出:胰腺手术常涉及周围淋巴结的清扫或切除。如淋巴管未能完全闭合,淋巴液也可能渗漏,导致局部积液。

4.感染或炎症因素:术后局部感染或炎症可激活免疫反应,进一步促进渗液产生。感染性积液可能转化为脓肿,增加治疗难度。

5.术后引流问题:虽然手术通常会放置引流管,但如引流不畅或拔除过早,积液可能无法充分排出,因而在术区聚集。

6.个体差异因素:患者的年龄、营养状态、基础疾病(如糖尿病)、术前是否存在腹腔积液,以及术后机体修复能力等,都会影响积液发生的概率和程度。

术后应密切监测患者的体温、腹痛、引流量和颜色变化,以及影像检查结果。如果积液较多或出现感染迹象,需要及时处理,包括调整引流装置、使用抗生素或必要时实施二次手术干预,以防止严重并发症的发生。

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