刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.对于结肠癌
主要清扫的淋巴结包括肠壁旁淋巴结,这些淋巴结位于肠壁和其邻近的肠系膜中。
沿动脉主干分布的血管周围淋巴结,包括结肠动脉、肠系膜上动脉等分支周围的淋巴结。
中央淋巴结,其位于更靠近动脉根部附近,属于较高级别的淋巴结清扫范围。
2.对于直肠癌
肛门直肠周围的淋巴结是早期癌症的主要受累部位。
随病情扩展,需要清扫向上引流至骶前区域及髂内、髂总动脉周围的淋巴结。
特殊情况下,如低位直肠癌,还可能涉及会阴区域的淋巴结清扫。
3.清扫意义和范围
淋巴结清扫范围由肿瘤的分期决定,通常手术中至少需要切除12枚淋巴结以供病理检查,以评估癌症是否存在淋巴结转移。
清扫范围应结合患者个体情况,如淋巴结大小、位置以及肿瘤浸润深度来综合决策。
肠癌手术中的淋巴结清扫不仅可以减少局部复发,还能为后续治疗提供重要的病理依据,是标准治疗的重要组成部分。