病理结果显示腺癌，如何诊断胃部肿物

病情分析：胃部肿物被诊断为腺癌时，需要通过多种方法进一步明确病变性质、范围和分期，为治疗方案的制定提供依据。

1.胃镜检查：胃镜是诊断胃部病变的重要手段。通过胃镜直视下观察胃内黏膜情况，可以初步判断肿物的大小、形态、有无溃疡等特征，并在必要时取活检明确病理性质。如果病理提示腺癌，进一步评估则需要结合其他检查结果。

2.影像学检查：

增强CT扫描：胃部增强CT可以评估肿瘤的局部浸润深度及是否侵及周围脏器，同时可了解有无淋巴结转移或远处转移。CT对临床分期具有较高参考价值。

磁共振成像：对于某些复杂病例，MRI对软组织分辨能力较强，可补充CT信息。

PET-CT：如果怀疑存在远处转移，例如肝脏、肺部或骨骼转移，PET-CT能通过代谢活性进一步提供支持性证据。

3.超声内镜检查：超声内镜结合胃镜的功能，不仅能够观察肿物表面的生长情况，还可以通过超声探头评估肿瘤浸润胃壁的深度以及附近淋巴结状态，是评估早期或局部进展性腺癌的重要工具。

4.实验室检查：

肿瘤标志物检测：常见的胃癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖链抗原（CA19-9）等。尽管其敏感性和特异性有限，但对随访监测和疗效评估具有一定作用。

血液常规及肝肾功能：用于评估患者全身状况，为后续治疗提供安全保障。

5.腹腔镜探查：当怀疑已有腹腔或腹膜播散而影像学未能明确时，可进行腹腔镜探查。通过直接观察腹腔情况，可以发现微小转移灶，同时获取病理组织以证实诊断。

6.基因检测：近年来，针对胃腺癌的个体化治疗逐渐兴起。HER2状态、PD-L1表达、MSI（微卫星不稳定性）等分子指标对靶向治疗和免疫治疗的选择有重要指导意义。

胃腺癌的诊断需结合上述检查结果综合分析，确认病变的分期和生物学行为特征，为治疗决策提供依据。其中，早期发现和规范筛查可显著改善预后。