刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.手术方式及技术:在电切过程中,切除的深度和范围可能受到限制。如果手术中对膀胱壁的深度把握不准确,可能仅切除表浅部分,而未能达到肌层。
2.肿瘤位置及大小:某些肿瘤位于膀胱壁较薄或解剖结构复杂的区域,增加了完整切除至肌层的难度。如果肿瘤较小且位于膀胱顶壁或侧壁等位置,电切术可能无法涉及到肌层。
3.术中安全考虑:为了避免术中并发症,例如膀胱穿孔,外科医生可能会有意识地控制切割深度,尤其是在经验不足或设备限制的情况下,导致未切至肌层。
4.病理检查误差:组织样本取样、处理和评估过程中也可能存在误差。标本在送检前可能因运输、固定或切片过程中的问题,而导致肌层缺失。
5.个体差异:患者的膀胱壁厚度存在个体差异。有些患者的膀胱壁较厚,通常需要更深的切除才能够达及肌层。
在临床实践中,为确保诊断的准确性和治疗的有效性,医师应综合考虑以上因素。如果病理报告显示未见肌层组织,可能需要通过影像学评估或再次手术进行复查,以确认肿瘤侵润的真实情况。