唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.心房异常:由于右心房的压力增加,心电图上可出现明显的P波高尖,被称为“肺型P波”或“Ppulmonale”。此种P波在II、III及aVF导联上尤为明显,高度超过2.5mm。
2.右心室肥厚:右心室肥厚会导致QRS波群方向改变,尤其是在V1和V2导联上,可见R波增高和S波减小。同时,V5和V6导联可能显示相对较深的S波。这些表现反映了右心室主导下的电向量变化。
3.电轴右偏:心电图上,电轴通常会偏向右侧,超过+90度。这种电轴偏移是由于右心室肥厚或负荷增加所致。
4.ST-T变化:在右心室应激的情况下,心电图可能显示ST段压低和T波倒置,这在前胸导联(特别是V1至V3)上更为明显。
5.完全性或不完全性右束支传导阻滞:某些情况下,右心衰竭患者可能会出现右束支阻滞的特征,即QRS波时限延长,并在V1导联上出现rsR'型或rSR'型波形。
右心衰竭的心电图表现对于诊断和评估病情有重要意义,但需要结合其他临床检查结果进行综合判断,以便准确指导治疗方案。