邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.初次手术与确诊:乳腺结节被评估为3类(BI-RADS3)时,通常被认为良性可能性较高,但也可能存在一定恶变风险。初次手术多为活检性质或部分切除,目的是获取组织用于病理检查以明确诊断。若病理结果显示恶性肿瘤,则需追加治疗。
2.再次手术必要性:手术方式的选择主要取决于癌症类型、分期及患者情况。如果第一次手术未能完全切除病灶或者边缘未净,则需要进行二次手术,常见方法包括:
扩大切除:适用于肿瘤局限且可以保留乳房的情况。
乳房全切除术:适用于肿瘤较大、多灶性病变或难以保证安全边际的情况。
同时,还可视情况进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴清扫,以评估是否存在淋巴结转移。
3.其他治疗结合:乳腺癌的治疗不仅仅依赖手术,还需要结合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。具体方案需依据术后的病理分型、激素受体状态、增殖指数以及HER2表达情况综合决定。
4.复发和预后监控:即便进行了根治性手术,也需定期随访,根据术后病理特点进行个体化管理,包括影像学检查、血液指标监测等。
乳腺癌的治疗是一项系统化工程,病理确诊后应及时开展规范化治疗,避免延误病情发展。
